● 荻窪 教会通り てんゆ堂鍼灸院 ｢日日是好日｣●

おはようございます。東京は今冬は一度も
結氷していません。全国的に暖冬傾向です。

さて、産業医科大や北九州市立大などの研究グループによる5年間にわたる大規模調査があります。この研究は医学・建築環境工学の専門家でつくる一般社団法人日本サステナブル建築協会の委員会が2014年度から国土交通省の助成を受けて行ったものです。

研究グループは18年度までに4500人超の住環境や体調を調べ、比較可能な1300人程度のデータを分析。窓の改修やエアコン設置、断熱材の活用などで、冬季の室温が就寝前の3時間平均で2.5度以上高くなると、室温が大きく変わらない人よりも過活動膀胱（軽症以上）の有病率が約4割減少。また、起床時の室温が低いと年齢が高いほど高血圧になることも分かってきました。つまり家の室温が2.5度以上高く暖かいと、夜間頻尿が減り、血圧低下の効果があるというのです。

世界保健機関（WHO）が2018年に出した「住宅と健康に関するガイドライン」も、冬季の最低室温は18度以上とするよう勧告しています。また英国保健省（HHSRS）の寒さに関する評価によると、人が健康でいられる温度は21度前後、16度以下になると深刻な健康リスクが高まるとしており、「英国住宅法2006年改正」では基準を満たさない賃貸住宅の大家さんに対しては、改修・閉鎖・解体命令などが下されます。

こうち健康・省エネ住宅推進協議会と伊香賀研究室による共同調査では、70代女性の住宅を断熱改修したところ、起床時の平均室温が8度から20度に上昇しました。その結果、起床時の血圧が有意に下がり、高血圧と診断されていた女性の血圧が正常値に改善されたと報告しています。

今回の調査で、国内では特に九州に冬季18度以下の家屋が多いことも確認されており、産業医大の藤野善久教授（公衆衛生）は「『大きくて広く、風通しのいい家が良い』という価値観は高度経済成長期に形成されたとみられる。こうした価値観を変え、高気密、高断熱の住宅普及を進める必要がある」と指摘しています。北九州市立大の安藤真太朗講師（建築・都市環境工学）は「寒い住宅で暮らす背景には、家屋の老朽化や独居高齢者の増加といった社会的な要因もある。寒くても我慢すると健康に良くないことを国民の共通認識とすることが大事だ」と述べています。

日本は長寿国です。病気になりにくく健康で長生きの大きな要因は医療の発達と考える人も多いでしょうが、実は住環境が良くなったことと寿命延長は比例しています。健康は薬ではなく家が大きな要因なのです。気候変動が激しくなっている昨今、寒さだけでなく、暑さ対策も重要になっています。　　〆

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おはようございます。今朝は未明に震度4の地震。
震源地は茨城県南部の内陸型です。これも怖い…

さて、過活動膀胱（OAB：Overactive Bladder）は症状によって定義される疾患です。尿意切迫感が必須症状で、通常は頻尿（何回もトイレに行く）や夜間頻尿（就寝後何回もトイレに起きる）を伴い、場合によっては切迫性尿失禁（急に強い尿意が起こってトイレまで間に合わずに尿がもれる）を伴う疾患です。つまり尿意切迫感があれば過活動膀胱が疑われます。

日本では排尿障害に対する疫学調査が行われており、過活動膀胱は40歳以上の男女の14.1％、すなわち約1,040万人の方が過活動膀胱に罹患していることが示されています。また、その約半数が尿失禁（切迫性尿失禁）を伴うことも示されています。 過活動膀胱の病因は様々です。脳血管障害、パーキンソン病、多系統萎縮症、認知症などの脳や、脊髄損傷、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、脊髄腫瘍、頸椎症、後縦靭帯骨化症、脊柱管狭窄症などの脊髄の神経疾患が過活動膀胱の原因となります。しかし、神経疾患がなくても前立腺肥大症に合併することもあり、加齢による膀胱機能の変化も原因となり、さらに明らかな原因疾患のない（特発性）の場合もあります。

過活動膀胱は症状に基づく病気ですので自覚症状の評価が最も重要です。尿意切迫感の症状があれば過活動膀胱と診断されますが、頻尿や切迫性尿失禁を伴っていればより確実です。過活動膀胱の診断や重症度を評価するために患者さん自身が記入する質問票・過活動膀胱症状質問票（OABSS）を用います。全質問の総合点数が3点以上であれば過活動膀胱と診断されます。また総合点数が5点以下であれば軽症、11点であれば中等症、12点以上であれば重症と判定に用いる場合もあります。

この過活動膀胱の頻尿が室温をアップすると減るというのです。　　つづく･･･

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おはようございます。世間は3連休です。
てんゆ堂は本日と13日(月・祝)も診療します。

さて、2019年12月4日、厚労省の専門委員会は遺伝子を効率よく改変するゲノム編集を人間の受精卵に施して子どもを誕生させることへの規制強化を求める報告を大筋でまとめました。ゲノム編集技術を人間の受精卵に使い、子宮に戻す臨床利用について禁止するための法規制を含んでいます。

ゲノム編集は狙った遺伝情報を変えられる技術です。従来より格段に使いやすい手法が2012年に登場し、農水産業や食品開発などの研究に使われています。一方、この技術を人間の受精卵に使って人為的に容姿や能力を変えるデザイナーベビーへの応用につながるとの懸念が指摘されていました。

ゲノム編集技術で受精卵の遺伝子を変えて子宮に戻すことは安全性が担保されておらず、世代を超えて影響が出る可能性があると指摘しています。実施できないようにするため強い規制を伴う制度が必要としています。委員からは罰則付きの法規制が必要だという意見も出ています。

またゲノム編集の他、ウイルスなどを用いて遺伝子を改変する従来の遺伝子組み換えなども規制対象とします。一方、ゲノム編集は受精卵の段階で遺伝子の異常を修復し難病を防ぐ技術として期待されていると指摘しています。遺伝性の病気の治療法の開発のために子宮に戻さずに行う基礎的な研究の発展は妨げず、臨床応用が認められる可能性は技術の進歩や国民の理解を踏まえながら継続的に検討していくこととしています。つまり現在は目的外の遺伝子を改変する危険性がありますが、将来こうした問題が解消され、社会の理解が得られる場合もあり得るとして、子どもの誕生が許される可能性について引き続き検討するよう求めています。

2017年、米科学アカデミーなどは安全性を確保したとしても能力や容姿を操作する目的での遺伝子改変は認めない報告書を公表。貧富の差が社会的な格差を一層広げかねないなどとしています。受精卵へのゲノム編集による妊娠・出産およびその後の成長・発育において、健康上の問題、技術的な問題、安全性の問題、倫理的な問題、人権問題などがあります。

今年、小生が流行語大賞にノミネートして欲しかったのは「ゲノム編集」です。食品から病気まで幅広い分野で、このゲノム編集が話題になりましたよね〜!?　来年はオリンピックイヤーです。皆さんにとって実り多き年になりますようにお祈りしております。本年もブログ「日日是好日」をご愛読いただきまして、ありがとうございました。　　〆

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・ゲノム編集　妊娠禁止　１
・ゲノム編集食品　１〜３

おはようございます。毎年、１月は寒いです。
まだまだ寒い日が続きますので体調管理をしっかり!!

さて、ゲノム編集とは、ゲノム上で任意の遺伝子を改変する技術のことです。人工ヌクレアーゼというDNA切断酵素を用いて目標とする遺伝子を破壊したり、挿入したりすることをいいます。遺伝子治療や農畜産物の育種に応用する研究が進められています。

2018年、香港大で開かれた国際会議で中国広東省の南方科技大の賀建奎副教授が「ゲノム編集により遺伝子を改変した受精卵で双子を誕生させた」と発表しました。ゲノム編集を行ったのはエイズウイルス（HIV）に感染した男性と、感染していないパートナーの女性の受精卵だと公表しています。体外受精させてゲノム編集により遺伝子を改変した受精卵を女性の子宮に戻して妊娠・出産させています。理由について「HIVにかかりにくい体質にするため」と説明しています。しかし根拠となる具体的な情報を明らかにしなかったため「真偽不明」として国内外で疑問視されていました。広東省政府の調査チームにより検証が行われ事実認定されていますが、違法行為と判断しています。動機については「自分の名声や利益を追い求めるため」としています。

この事例がゲノム編集された世界初の子どもです。さらに別の1組が妊娠中だとされています。しかしゲノム編集は研究段階の技術で健康被害など安全性が懸念されています。また親が望む容姿や能力を持つデザイナーベビーを作り出すことに応用されかねないとして懸念されています。賀氏の主張については、未知のリスクに加えて倫理的な問題もあるとして中国や国外の専門家らが批判していました。

現在の科学技術でデザイナーベビーを生み出すことはできるのかという仮想の実験結果をイスラエルのヘブライ大の研究チームが米科学誌に発表しています。仮想の受精卵を元にDNAを見分けて知能指数（IQ）や身長が高い受精卵を選んで検証していますが「現段階では効果は限定的」と結論づけています。　つづく･･･

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・ゲノム編集　妊娠禁止　２
・ゲノム編集食品　１〜３

おはようございます。しばらく連休でしたので
調子がイマイチで休み疲れの方はいませんか!?　

さて、専門実践教育訓練給付金制度をご存じですか！？　働く方の能力アップやキャリアアップを支援するため、厚生労働大臣が指定する教育訓練講座を受講して、一定の要件を満たした方に対して受講費用の一部を給付する制度です。

対象となる専門実践教育訓練は、業務独占資格、名称独占資格の取得を目指す養成施設の課程（訓練期間1〜3年）や専門学校の職業実践専門課程（訓練期間2年）です。つまり、看護師、鍼灸師、介護福祉士、保育士、建築士などです。その他、職業実践力育成プログラム（正規課程は訓練期間が1年以上2年以内、特別の課程は訓練時間が120時間以上かつ訓練期間が2年以内）です。大学、大学院、短期大学及び高等専門学校の正規課程及び履修証明プログラムのうち、社会人や企業等のニーズに応じた実践的・専門的なプログラムとして文部科学大臣が認定した課程です。また、情報通信技術や第四次産業革命スキル習得講座などでITスキル標準（ITSS）のレベル3相当またが4相当以上なども含まれます。

鍼灸専門学校もその対象です。都内では東京医療専門学校（四谷）、新宿医療専門学校（四谷）、東洋医療専門学校（大久保）、日本鍼灸理療専門学校（渋谷）、東京衛生学園専門学校（大田区）、日本医学柔整鍼灸専門学校（高田馬場）、東京医療福祉専門学校（八丁堀）、中央医療学園専門学校（荒川）、東京メディカル・スポーツ専門学校（西葛西）などです。関東近県では、関東鍼灸専門学校（千葉市美浜区）、呉竹鍼灸柔整専門学校（新横浜）、神奈川衛生学園専門学校（横須賀）、呉竹医療専門学校（大宮）、育英メディカル専門学校（前橋）、神奈川柔整鍼灸専門学校（相模原）、横浜医療専門学校（横浜）などです。

その他、札幌青葉鍼灸柔整専門学校（札幌市中央区）、北海道鍼灸専門学校（札幌市西区）、赤門鍼灸柔整専門学校（仙台市青葉区）、福島医療専門学校（郡山）、ICM国際メディカル専門学校（新潟）、東海医療学園専門学校（熱海）、専門学校 浜松医療学院（浜松）、中和医療専門学校（愛知県稲沢市）、京都仏眼鍼灸理療専門学校（京都）、平成医療学園専門学校（大阪府梅田）、明治東洋医学院専門学校（大阪府梅田）、関西医療学園専門学校（大阪府住吉区）、東洋医療専門学校（大阪府淀川区）、神戸東洋医療学院（神戸）、朝日医療大学校（岡山）、IGL医療福祉専門学校（広島）、福岡医療専門学校（福岡市）、九州医療スポーツ専門学校（北九州市小倉北区）、沖縄統合医療学院（浦添市）などが対象校です。専門実践教育訓練給付金は最大168万円給付されます。給付金を受給しながら国家資格も取得できる制度です。

世の中、少子高齢社会ですから専門学校も生徒集めで色々と学費免除などをやっているので調べてみてください。社会人を続けてきて「この仕事、後数十年続けるの…」など将来の不安がある人は”手に職をつける”のもイイ選択しかもしれません。しかし、鍼灸師という国家資格で”喰っていける”かどうかの保証はありません。必要最低限度の知識と技術を学ぶのが専門学校です。他人より秀でるには”人一倍の努力が必要”です。社会人にも門戸が開かれていますので良く検討してみてください。2020年も始まりました。皆さんにとって良い年になりますようにお祈りしております。　　〆

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