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サバイバーズ・ギルト 3
おはようございます。今日から「彼岸の入り」です。
今日は気温も上がるそうで一気に春らしくなることでしょう。

さて、2011年3月11日の東日本大震災から早くも
5年が過ぎました。地震・津波の震災生存者の方のなかには、
自身の幸運に感謝しながらも「自分だけ生き残った」、
自分だけ生き延びた」、「私があの人の命を犠牲にして
しまった…
」、「どうしてあの時に手を離して・・・」、
役に立たない私が援助をしてもらうなんて申し訳ない
などの理由を抱く罪悪感、あるいはそれに似た感情
に苦しめられてしまう方も多いのです。この感情を
サバイバーズ・ギルト」(suivivor's guilt)
といいます。

被災者の苦しみに寄り添うときには「かける言葉」ではなく、
臨床心理学者ロジャーズがいう「傾聴」という姿勢が
イイのです。これはありのまま相手を無条件に肯定して受容し、
その人の気持ちになって理解しようとする姿勢で相手の話
を熱心に聞くことを言います。話した方も「しっかり受け
止めてもらえる
」と感じ心の中にある葛藤や混乱を話しきった
ときに、その人は大きく癒されるのです。
 
健康管理や生活再建などの具体的支援を求める場合には、
情報やアドバイスなどの「かける言葉」が必要です。
しかし「心」を支援する場合には言葉より先に、
相手に真剣に向き合い傾聴するという姿勢が大切です。

これは被災者の話を聞く時だけではありません。
身近な子供や会社の同僚にも使える手法です。
また身近で交通事故にあったり病気などで入院
している身内の方、認知症の方を介護していう方・・・
「その人の心に寄り添いたい」、「少しでも相手に楽に
なってほしい」と願う場合には、この「傾聴」を意識
することをオススメします。女性は脳が「共感脳
ですが、男性は「分析脳」です。男女では脳が違うのです。
特に男性は聴くだけでは物足りないように感じ、ついつい
「かける言葉」の方に意識を向けてしまいます。そうして
傾聴の基本姿勢から離れてしまうと相手の心は確実に離れて
しまいます。心への支援は情報ではなく傾聴です。 〆

<関連記事>
・サバイバーズ・ギルト 1
・サバイバーズ・ギルト 2
・災害関連死
・たこつぼ心筋症 1・2
・ストレスと性格
・心理学 行動パターン 1〜5
・うつ病 「認知行動療法」
・アパシー(意欲減退症候群)1〜6
・高齢者虐待 1〜3
・見捨てられ不安 1〜8
・エリクソン 「心理社会的発達論」 1〜3
・発達障害 アスペルガー症候群
 
| 救命 救急 防災 | 09:12 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
サバイバーズ・ギルト 2
おはようございます。昨日は在学している大学院の卒業式
何とネットでLIVE配信。小生はもうちょっと先ですが時代ですね〜。

さて、2011年3月11日の東日本大震災から早くも
5年が過ぎました。地震・津波の震災生存者の方のなかには、
自身の幸運に感謝しながらも「自分だけ生き残った」、
自分だけ生き延びた」、「私があの人の命を犠牲にして
しまった…
」、「どうしてあの時に手を離して・・・」、
役に立たない私が援助をしてもらうなんて申し訳ない
などの理由を抱く罪悪感、あるいはそれに似た感情
に苦しめられてしまう方も多いのです。この感情を
サバイバーズ・ギルト」(suivivor's guilt)
といいます。また震災後に被災地だけでなく被災地から
離れた人々
の間にもサバイバーズ・ギルトが広がりました。
この感情は人々がボランティアとして現地へ入っていく動機
にもなりましたが、このために震災後多くの人が「うつ
になっているともいわれます。

被災者に何気なくかけた言葉が逆に深く傷ついて、
心を閉ざしてしまうこともあります。そのため、
話をする際には細心の心配りが必要になるのです。
被災者の苦しみに寄り添うときには「かける言葉」ではなく、
「聴く」ことに集中した方が心理学的にはイイのです。
相手の話を熱心に聞くことを「傾聴」と言います。
現代のカウンセリングの基礎を築いた臨床心理学者
ロジャーズの説から傾聴は次の3つの基本姿勢によって
成立すると考えられています。
1. 自己一致
 
ありのままに純粋であること
2. 無条件の肯定的配慮
 相手を無条件に肯定して受容すること
3. 共感的理解
 その人の気持ちになって理解しようとすること

被災生存者の苦しみなど同じ経験に遭ったこともない
人には想像もできない深いものがあります。しかし、
聴く側が「元気づけてあげなければ」、「救ってあげ
なければ」と身構えず「その人の深い苦しみは想像もできない。
だからこそ教えてほしい」という純粋な気持ちで聴こう
とし、批評的にならずに全面的に受け止め共感的な姿勢
で話を聴いていると、相手の方は「話をしたい」という
気持ちになってくるはずです。  つづく・・・

<関連記事>
・サバイバーズ・ギルト 1
・サバイバーズ・ギルト 3
・災害関連死
・たこつぼ心筋症 1・2
・ストレスと性格
・心理学 行動パターン 1〜5
・うつ病 「認知行動療法」
・アパシー(意欲減退症候群)1〜6
・高齢者虐待 1〜3
・見捨てられ不安 1〜8
・エリクソン 「心理社会的発達論」 1〜3
・発達障害 アスペルガー症候群
 
| 救命 救急 防災 | 09:16 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
サバイバーズ・ギルト 1
おはようございます。昨日、税務署の前を通ると氷雨
の中確定申告最終日も近づき長蛇の列。お疲れ様です。

さて、2011年3月11日の東日本大震災から早くも
5年が過ぎました。地震・津波の震災では一瞬の差が
生死を分ける
と言われます。今回の震災でも津波の
第一波で助かった方のなかにも、その後に家に戻り、
第二波で命を落とされた方や職務を優先させて殉職
された方、子どもやお年寄りを先に避難させて犠牲
となった方々も多数出てしまいました。

そんな中で助かった震災生存者の方のなかには、
自身の幸運に感謝しながらも「自分だけ生き残った」、
もしくは「自分だけ生き延びた」、「私があの人の命を
犠牲にしてしまった…
」、「役に立たない私が援助を
してもらうなんて申し訳ない
」などの理由を抱く罪悪感
あるいはそれに似た感情に苦しめられてしまう方も多いのです。
この感情を「サバイバーズ・ギルト」(suivivor's guilt)
といいます。先の大戦のときにも戦地におもむいた兵士たち
の間で戦友が戦死したり、特攻隊で生き残ったりすると、
戦争で死ねなかった」、「自分だけ生き残った」という
ことが、その後のその人の人生の重荷になったりしたのです。

「サバイバーズ・ギルト」のような強い苦しみを抱えた方に、
つい「気の利いた言葉」を探してしまいます。実はその気遣い
によって相手の心を傷つけてしまうことが多々あるのです。
兵庫県こころのケアセンターが発行する『サイコロジカル・
ファーストエイド 実施の手引き 第2版
』には家族や親しい
友人を亡くした被災者を支えるときに「言ってはいけないこと
が記載されています。以下の11の言葉を引用させていただきます。

・きっと、これが最善だったのです。
・彼は楽になったんですよ。
・これが彼女の寿命だったのでしょう。
・少なくとも彼には苦しむ時間もなかったでしょう。
・がんばってこれを乗り越えないといけませんよ。
・あなたには、これに対処する力があります。
できるだけのことはやったのです。
あなたが生きていてよかった。
他には誰も死ななくてよかった。
もっとひどいことだって起こったかもしれませんよ。
 あなたにはまだ兄弟もお母さんもいます。
耐えられないようなことは起こらないものです。

いかがでしょう。このように相手を思いやる気持ちから、
ついつい口に出してしまいそうな言葉です。これらが当事者
を傷つけてしまう恐れがあることを理解しましょう。 
             つづく・・・
<関連記事>
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・災害関連死
・たこつぼ心筋症 1・2
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・高齢者虐待 1〜3
・見捨てられ不安 1〜8
・エリクソン 「心理社会的発達論」 1〜3
・発達障害 アスペルガー症候群
 
| 救命 救急 防災 | 09:11 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
震災時 妊産婦支援  2

おはようございます。今日は朝から大雨短パンサンダル
という季節はずれのに行くような格好で通勤して来ました。

さて、東京都国分寺市は既に私立認可保育所運営法人10団体と
災害時における被災乳児等の緊急受入れに関する協定書
を締結しています。また市内で障害支援サービスを実施する8団体
と「災害時における障害者(児)の支援に関する協定書」を締結。
国分寺市が地域防災計画で位置づけている「二次避難所
では災害時に障害者、乳幼児、高齢者、妊婦などの災害時要援護者
全体を受け入れるため障害の種類に応じた受入れや専門の
スタッフの配置が困難でした。また障害者(児)の移動手段
について充実を図る必要がありました。これらの課題から、
障害者(児)を対象とした受入先の確保、「二次避難所」
運営スタッフの確保、福祉車両の確保を目的として協定を締結。
協定内容は「障害者(児)の緊急受入れ」として国分寺市が設置
する避難所だけでは受入れが困難な場合に団体に緊急受入れを
要請。 団体は「可能な範囲内でのスペースの提供」と、
「障害者(児)に対する可能な範囲での生活に必要な援助」を実施。
「スタッフの派遣」として市職員のみでは障害者(児)への対応が
困難な場合に団体にスタッフの派遣を要請。 団体はスタッフを
避難所等へ派遣し障害者(児)の生活に必要な援助を実施します。
車両の提供」として障害者(児)の移動に際し福祉車両が必要な
場合に団体に協力を要請。 団体は福祉車両と運転手を提供して
支援を実施します。また「小平市助産師会」と「災害時における
妊産婦等支援活動に関する協定
」を締結しています。
以前、住んでいた国分寺が手厚いのがどこかウレシイ〜。

てんゆ堂がある杉並区では災害時要援護者(高齢者、
障害のある人、乳幼児、妊婦、病気
のある人など)に配慮をする
としています。杉並区は災害時の連携がスムーズにいくように、
杉並区の保養施設がある群馬県東吾妻町山梨県忍野村など
自治体と協定を結んでいます。東京を大地震が襲った時に
区民が避難できる場所を十分に確保しておこうというねらいが
あるようです。小中学校などに設置される「震災救援所
などは指定されてありますが具体的な妊婦や高齢者などの
「災害弱者」の災害対策はありません。

福祉避難所」は災害が起きた時に介護が必要な障害者など
いわゆる災害弱者を受け入れるための施設です。しかし福祉避難所
がない市区町村は全国でおよそ6割にのぼり、東日本大震災では
障害者が一般の避難所での生活を強いられ体調を崩すケースも
相次ぎました。こうした中で東京都荒川区でも福祉避難所を増やす
など障害者の避難生活を支援する取り組みを進めています。
練馬区では36ヶ所の「福祉避難所」を指定し障害者と高齢者
合計1554人分を確保しています。

個人も集団もノド元過ぎると忘れちゃうんですよね〜。
災害や震災は必ず来るものだと気を引き締めて生きようっと。  〆


<関連記事>
・震災時 妊産婦支援  1
・119番通報マニュアル 1・2
・クラッシュ症候群
・救急(心肺)蘇生法
・脳卒中の簡易判定法 1・2

| 救命 救急 防災 | 08:58 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
震災時 妊産婦支援  1

おはようございます。災害は忘れた頃にやって来ると言います。
日頃からの備え防災意識の高さがイザという時に役立ちます。

さて、2011年3月11日に「東日本大震災」が発生しました。
それ以降、各地で余震が続き首都直下地震
も懸念されています。震災で一番困るのは弱者です。

東京都文京区妊産婦を「災害弱者」と位置づけ
災害対策を行っています。文京区は震災時に妊産婦を支援する
独自の対策に乗り出しています。区内の大学医療機関などと連携し、
妊産婦や乳児を専門的に受け入れる「母子救護所
を設ける事などを柱にしています。震災に備えて関係機関とあらかじめ
協定を締結し女性向けの施設が整っている区内の女子大は、
救護所として施設を提供します。すでに跡見学園女子大150人
程度の受け入れを決めていますが災害時に区内で受け入れる
妊産婦は600人を超えると見込まれる事から、さらに4ヶ所程度
の母子救護所を設けるようです。2014年3月に改訂予定の
地域防災計画に具体策を盛り込む模様です。
その他、心身のケアが受けられるようにするため「東京都助産師会
には助産師の派遣を求める他、区内の大学病院にも医師派遣
協力を求めています。さらに乳児への対策として乳業メーカー
アレルギー対応の製品も含めた粉ミルクなどの提供についても
協力を仰いでいます。育児休暇を取った経験もある成沢区長は
高齢者らと同様に妊産婦や乳児も災害弱者になりうる。
泣き声や周囲の目を気にせず安心して過ごしてもらえる環境
を作りたい
」としています。

東京都国分寺市にも同様の動きが見られます。
既に私立認可保育所運営法人10団体と「災害時における
被災乳児等の緊急受入れに関する協定書
」を締結しています。
東日本大震災では夜泣きなどをする乳幼児を抱えた家族が
一般の避難所ではほかの避難者に迷惑をかけてしまうと考え、
避難所に入らず車の中などで避難生活を送ったケースが多く
みられました。こうした東日本大震災の教訓から協定を締結する
事で私立認可保育所を乳幼児とその家族を対象とした
福祉避難所」として位置づけ乳幼児を持つ家族同士
が「お互い様」の関係で安定した避難所生活を送る事ができる
環境を整備しています。協定内容は国分寺市が設置する
避難所だけでは受入れが困難な場合に法人緊急受入れ
を要請し、法人は「可能な範囲でのスペースの提供」と、
被災乳児等に対する可能な範囲での生活に必要な援助
を実施します。    つづく・・・

<関連記事>
・震災時 妊産婦支援  2
・119番通報マニュアル 1・2
・クラッシュ症候群
・救急(心肺)蘇生法
・脳卒中の簡易判定法 1・2

| 救命 救急 防災 | 09:05 | comments(2) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
119番通報マニュアル 2

おはようございます。1月も早くも下旬に突入です。
2月も短いので、年度末ってあっという間に過ぎて行く感じですね。

さて、救急出動が急増する中、不要不急の119番を減らし、
重篤な患者さんの搬送に影響しないように総務省消防庁は、
救急車利用マニュアル」の作成を決定しました。
今まで「119番通報マニュアル」なんてなくても、
ちゃんと機能していたんですがね・・・ 
2011年度内に同庁ホームページで公表するようです。
このマニュアルでは、どんな症状の時に救急車を呼び
どんな時には控えるべきかを成人と小児の具体的症状で紹介します。

ためらわずに救急車を呼ぶべき症状」を部位別に分けるようです。
例を挙げておきましょう。
頭部顔面部成人の場合>
「顔半分が動きにくくしびれる」、「突然の激しい頭痛」、
「ろれつが回りにくい」、「うまく話せない」・・・
<15歳未満の小児の場合>
唇が紫色」、「呼吸が弱い」、「頭を痛がり、ケイレンがある」・・・
<手足では成人の場合>
「両手を上げ、5つ数を数える間に片腕が下がる」・・・
<手足では小児の場合>
「意識がなくなり、手足が硬直している」・・・
<その他成人の場合>
胸や背中の突然の激痛」、「胸の中央が
締め付けられたり、圧迫されたりするような痛みが2〜3分続く」・・・
<その他小児の場合>
「全身にジンマシンが出て顔色が悪い」などの例があがっています。

成人の場合は、脳梗塞クモ膜下出血などの脳血管疾患と、
心筋梗塞などの循環器疾患が重篤でいち早く救命救急の処置が必要です。
小児ではアレルギー性急な高熱によるショック症状は怖いです。
いち速い対応が必要です。生命に関わるような状態で、
救急車の到着が10分も遅れるだけで、助かる生命も助からない場合もあります。
たかが10分かもしれませんが、されど10分は尊いのです。

誰でも辛い症状がある事は嫌なものです。
だからといって不要不急の119番をしてイイものではありません。
119番へ電話しようか迷った場合は、
小児救急電話相談」(電話番号#8000
などを利用してはいかがでしょうか。          〆

<関連記事>
・119番通報マニュアル 1
・クラッシュ症候群
・脳卒中の簡易判定法 1・2
・「TIA」 一過性脳虚血発作
・クモ膜下出血:SAH 1〜4
・頭痛の種類 1〜3
・虐待と頭部外傷 1〜3
・児童虐待 1〜7
・代理ミュンヒハウゼン症候群(MBP) 1・2
・揺さぶられっこ症候群 1・2

| 救命 救急 防災 | 09:12 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
119番通報マニュアル 1

おはようございます。昨日パソコンが急にダウンしててんゆ堂のブログが、
更新できませんでしたが、友人の鍼灸師O先生に救出してもらえました。(感謝)

さて、「阪神・淡路大震災」は1995年(平成7年)1月17日の未明に発生した、
M7.3の大地震により、建物の倒壊火災が起こり、死者6,434名、
行方不明者3名、負傷者43,792名を出した大きな震災でした。
今年は2011年ですから、速いものであれから16年も経過するんですね。
当時のNEWSなどでの現地レポートの様子をご記憶の方も多い事でしょう。

震災以外にも、日常では交通事故急病火災などで救急車
が出動します。総務省消防庁は2010年版「消防白書」を発表しています。
119番通報を受けてから患者さんを病院までの搬送時間
の全国平均は、2009年は36.1分と前年より1.1分遅く、
統計を開始した1984年以降最悪だったと報告しています。
10年前の1999年より9分遅いというのです。
総務省消防庁では、軽症での救急出動要請や、
搬送先の病院がなかなか見つからないケースが増えた事が、
遅れにつながったのではと分析しています。
そして、救急出動件数(ヘリコプター出動も含む)は、
全国で512万5936件で、前年比2万5566件も増加。
日本全国のどこかで6.2秒に1回の割合で出動した計算です。

最近は119番に通報し救急車要請のモラル低下が問題視
されています。転んでひざを擦りむいたや、病院でもらった薬がなくなった
病院への電話がつながらないなどが多いようです。
これは酷いと憤慨しますが、世の中にはもっと酷い事例がR。
救急車を病院までのタクシー代わりに利用しようとする119番が多く、
急病でないにもかかわらず、罹り付けの病院での診察の順番を早めたい
という理由で救急車を呼ぶケースや、119番でかけつけると、
入院用の荷物を持った女性が自ら乗り込んできたケース、
119番で(○月○日の○時に来てほしい)と救急車を予約しようとするケースは、
関西地方で多い事例というのです。症状を偽るケースもあり、
60歳代の男性は、具合が悪くて動けないと救急車を呼びながら、
実際は緊急の症状はなく、あらかじめ病院に診察の予約を入れていたや、
風邪程度なのに、救急車で行けば早く診てもらえると思い、
119番する事例も・・・ 関東地方では50歳の男性を病院に搬送すると、
先程まで待合室にいた事が判明。その言い訳が凄い!!
順番が来ずにイライラし、救急車で運ばれれば早まると思ったと・・・
このような不必要な場合に119番に通報し救急車要請している事例は、
分別もある50歳代以降に多いのが悲しいですね。  つづく・・・

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| 救命 救急 防災 | 13:12 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
年末年始の緊急時対応
おはようございます。今日はてんゆ堂年内最後の診療日です。
12月30日〜1月3日まで休診です。今年も色々ありましたがまた頑張ろうっと!!

さて、年末年始は通常と異なる体制で世の中は動いています。
何かと慌しいので様々な緊急時対応案内を掲載しておきます。
てんゆ堂のある杉並区界隈だけですので、皆様も最寄の
医療機関などの情報をチェックしておいてはいかがでしょう!!


急な病気やケガ
救急車が必要な時は「119番」へお電話をしましょう。

杉並区急病医療情報センター
急病診療医療機関(当番医)等医療機関に関する情報案内や、
急病相談の窓口です。24時間・年中無休です。
電話:(3423)9909
聴覚・言語障害などの方専用 FAX:(3423)9933
※通話記録は3ヶ月間保存されます。

杉並区休日等夜間急病診療所
電話:(3391)1599
聴覚・言語障害などの方専用 FAX:(3391)6099
平日19:30〜22:30(診療の受付は22:00まで)
土:17:00〜22:00(診療の受付は21:30まで)
日・祝日・年末年始:9:00〜22:00(診療の受付は21:30まで)


杉並区内の夜間の小児科(16歳未満)協力医療機関
東京衛生病院
ホームページ:http://www.tokyoeisei.com
住所:東京都杉並区天沼3−17−3
電話:(3392)6151
月〜金:(祝日及び年末年始を除く)
    通常診療終了から23:00まで(診療の受付は22:30)
土・日:9:00〜17:00まで
    日曜日は通常診療終了後から17:00まで。
    (土日とも診療の受付は16:30まで)
 
河北総合病院
ホームページ:http://www.kawakita.or.jp
住所:東京都杉並区阿佐谷北1−7−3
電話:(3339)2121
火・木・土・日:24時間体制
その他:木曜日の18:30〜22:30(原則)の時間帯は、
区医師会所属の小児科医が加わった体制で診療を行ないます。

杉並区歯科休日急病診療所
電話:(3398)5666
日・祝日・年末年始9:00〜17:00(診療の受付は16:00まで)

東京都保健医療情報センターひまわり
電話:(5272)0303
聴覚・言語障害などの方専用 FAX:(5285)8080
ホームページ:http://www.himawari.metro.tokyo.jp
携帯サイト:http://www.himawari.metro.tokyo.jp/kt/
保健医療福祉相談(専門相談員対応)
月〜金 9:00〜20:00(休日・年末年始を除く)
都内医療機関案内:24時間年中無休

東京消防庁災害救急情報センター
電話:(3212)2323  24時間対応


育児相談、妊産婦の相談、小児救急医療に関する相談
東京都夜間電話相談
母と子の健康相談室プッシュ回線用の固定電話:#8000
電話:(5285)8898
平日:17:00〜22:00
土・日・祝日及び年末年始:9:00〜17:00


虐待相談・連絡窓口
杉並区子ども家庭支援センター
住所:杉並区阿佐谷南1−14−8
電話:(5929)1902
FAX:(5929)1903
開設時間:月〜土の9:00〜19:00
子ども家庭支援センターは杉並区の虐待対応の窓口です。

東京都杉並児童相談所
住所:東京都杉並区南荻窪4−23−6
電話:(5370)6001
FAX:(5370)6005
ホームページ: 東京都杉並児童相談所
相談時間:月〜金の9:00〜17:00

東京都児童相談センター
住所:東京都新宿区戸山3−17−1
電話:(3208)1121
ホームページ:東京都児童相談センター
土・日・祝日(年末年始含む)及び夜間で緊急性のある場合。


警察署
杉並警察署  電話:(3314)0110
荻窪警察署  電話:(3397)0110
高井戸警察署 電話:(3332)0110
※虐待などで夜間及び緊急の時や子どもをすぐに、
 保護しなければならない場合も可。

本年もてんゆ堂ブログのご愛読ありがとうございました。
本年同様、少しでも皆様に役立つ情報を、
来年もご提供できればと思っております。
てんゆ堂は2011年は1月4日(火)診療開始です。
ではでは、良い年末年始をお過ごし下さいませ。    感謝!!
| 救命 救急 防災 | 08:59 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
クラッシュ症候群
おはようございます。今日から「センター試験」ですね。
一山越えた向こうには、また別の景色が拡がります。

さて、1995年1月17日阪神・淡路大震災が発生した。
ご記憶の方も多い事でしょう。
ガレキの下に埋もれた状態から救出された方で、
数時間後に症状が急変し、死亡に至ってしまった事例が、
当時多かったようです。災害時にこのような事例が多いようです。
これを「クラッシュ症候群」=「挫滅症候群」と呼んでいます。
上記の震災の時には、少なくとも372人が発症し、
その内50人が亡くなってしまったと言われています。
実際はもっと多かったと思われます。
阪神・淡路大震災病院にたどりついてから、
無くなった方が一番多く、「クラッシュ症候群」が注目される一因になりました。
当時、まだ医師の間でも認知度が低く、一般にもあまり知られておらず、
この震災を契機に、日本でも「クラッシュ症候群」が認知されるようになりました。
日本はいつ地震があるか解りません。
災害の現場に、アナタが立たないとは限りません。
我々が少し注意するだけで、「クラッシュ症候群」から、
助けてあげる事ができます。今日はこの話題で生きましょう!!

災害時にガレキなどの重いモノの下敷きになり、
手足や腹部などの筋肉が長時間挟まれます。
重量物で圧迫されると、血管神経筋肉も同時に圧迫されます。
この状態が長く続くと、筋肉の「細胞膜」が壊れます。
その後、無事救出され圧迫が開放されると、
筋肉にも再び血液が流れ始めます。しかし、それで安心は出来ません。
「細胞膜」が壊れている為、細胞内に水分が取り込まれていきます。
その結果、体循環の水分が減り「脱水」状態となり、
急性腎不全」を起こします。に至る事も・・・
また、筋細胞が障害・壊死を起こすので、
筋肉内の大量の「カリウム」が流失して「高カリウム血症」を起こしたり、
筋肉を構成している「ミオグロビン」が大量に遊離して、
腎臓の尿細管を詰まらせ「急性腎不全」を起こします
圧迫から解放された時に「クラッシュ症候群」が起こるんです。

クラッシュ症候群」の初期症状は、運動・知覚麻痺が局所に起こります。
圧迫されていた筋肉の部位が腫脹し広範囲に点状出血を起こします。
ミオグロビン尿」が出るので、「茶褐色尿」に変色し「尿量減少」します。
また、筋肉痛や軽度の手足のしびれ脱力感などの症状が見られます。
「クラッシュ症候群」を発症すると、
意識の混濁」、「チアノーゼ」、「失禁」などの症状が見られ、
高カリウム血症」が起こるので 「心室細動」、「心停止」が、
引き起こされたりするので、「血液透析」が必要なってきます。

クラッシュ症候群」は、急激に発症してに至る事があります。
呼吸、脈拍、意識状態などには、異常がない場合が多いので軽視しがちです。
あるNPOでは、
1、2時間以上挟まれていた場合。 
2、挟まれていたところの末梢に麻痺がある場合。 
この2つがそろえば、「クラッシュ症候群」を疑う事にしているようです。
緊急時には、一般の方が対処する事も多いでしょうから、
このくらいでもイイと思います。
一般の人にできる「クラッシュ症候群」の対処は、
大量の水分を飲ませる」水分補給が必要不可欠です。
輸液」できればイイのですが、緊急時ですから・・・
」、「お茶」でもイイですし、スポーツドリンクがあれば、尚イイですね。
別の対策とし、挟まれていた部位の中枢で縛る方法です。
要は、ケガしてる所より心臓に近い処で縛る事です。
出血が多い時にも行うアレです。
筋肉から「カリウム」などが戻るのを、防ぐ目的で行います。
しかし、長時間縛って置くとその弊害も出てきます。
1時間位で病院に搬送出来る見込みがある場合のみに有効と言えるでしょう。

クラッシュ症候群」は、治療を開始するまでの時間が勝負です。
その時間の長短が被災者のを大きく左右するとされています。 
消防や救急の数にも限度があり、自分やアナタの周りの方が、
速やかに救出されるとばかりは言えません。
阪神・淡路大震災でも、建物の下敷きの救出の80%は、
一般の市民の方が行っているのが実情です。
「クラッシュ症候群」の対処はそれほど難しくありません。
最悪の事態の中でも、最良の対応をしたいものです。

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年末年始の緊急時連絡先
今日は休日ですが、大掃除をせねばと、てんゆ堂に登場!!
カーテンを洗濯して、乾燥機にかけましたら、5cm以上縮んじゃいまして
泣くに泣けません。(ショボボボ〜ン)。
カーテン伸びる方法をご存知の方、朗報をお待ちしています。

さて、「急な病気、けがのときは

1、救急車が必要な時は、直接119番へお電話を。
2、「杉並区急病医療情報センター
  急病診療医療機関(当番医)等医療機関に関する情報の案内、
  急病相談、24時間年中無休 。通話記録は3ヶ月間保存されます。
  電話:(3423)9909
  聴覚・言語障害などの方専用FAX:(3423)9933
3、「杉並区休日等夜間急病診療所
  平日19:30〜22:30(診療の受付は22:00まで)
  土:13:00〜22:00(診療の受付は21:30まで)
  日・祝日・年末年始:17:00〜22:00(診療の受付は21:30まで)
  ※日・祝日・年末年始“9:00〜17:00”は上記の 
  「急病医療情報センター
  電話:(3391)1599
  聴覚・言語障害などの方専用FAX:(3391)6099
4、「杉並区歯科休日急病診療所
  日・祝日・年末年始9:00〜17:00(診療の受付は、16:00まで)
  電話:(3398)5666
5、東京都保健医療情報センター「ひまわり」
  保健医療福祉相談(専門相談員対応):月〜金 9:00〜20:00
  (休日・年末年始を除く)
  都内医療機関案内:24時間・年中無休
  電話:(5272)0303
  聴覚・言語障害などの方専用FAX:(5285)8080
  ホームページ:http://www.himawari.metro.tokyo.jp
  携帯サイト:http://www.himawari.metro.tokyo.jp/kt/
6、「東京消防庁災害救急情報センター」 
  24時間対応
  電話:(3212)2323

あせらず!!
落ち着いて!!
深呼吸して!!

本年は、10月からですが、ブログを書き始めました。
少しでも、皆さんのお役にたてたでしょうか!?
2008年も、コツコツやって行きますので、よろしくお願いします。
ありがとうございました。                    

ちなみに、てんゆ堂は明日(12月31日)の夕方まで診療しています。
年明けは、1月4日〜通常診療させて頂きます!!






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