● 荻窪 教会通り てんゆ堂鍼灸院 「日日是好日」●

    
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荻窪 教会通り 恬愉堂鍼灸治療院
多剤処方と耐性菌 4

おはようございます。朝方に冷えるのが嫌なので
毛布を用意しました。これでぐっすり眠れます。

さて、抗菌薬抗生物質)が効かない薬剤耐性菌が医療現場で広がり、治療が長期化したり、最悪の場合は死亡したりするなど世界的に問題となっています。抗菌薬が有効なのは尿路感染症、マイコプラズマ肺炎、腸管出血性大腸菌感染症(O157など)、結核、敗血症など細菌性感染症です。風邪はほとんどがウイルス性で、抗菌薬がよく処方される中耳炎細菌によるものは一部しかありません。

近年はガンなどと比べて感染症関係の新薬開発は低調で耐性菌への対抗手段が少なくなっています。英政府委託の調査チームの推計では、耐性菌による2013年の世界の死亡者は年間約70万人。対策をしなければ、2050年には、今のガンによる死亡者数を超える1000万人に上ると発表。世界保健機関(WHO)対策強化に乗り出しています。 

日本では2016年のアクションプラン策定に続き、2017年には風邪や胃腸炎では抗菌薬を極力使わないとする医師向け手引書厚労省が発行しています。今春の診療報酬改定で、初診時に子どもへの抗菌薬の処方を控えるなどした医院に800円耐性菌対策をした病院1000円が新たに支払われるようになっています。薬剤耐性菌への感染が命に関わる重症患者のいる基幹病院では対策が進んでいるようですが… 抗菌薬の過剰使用が背景にあるとして、厚労省は抗菌薬の使用量を2020年までに2013年比で3割減らす「薬剤耐性対策アクションプラン」を策定しています。効果のない風邪や胃腸炎への処方や、漫然とした長期投与を控えるよう呼び掛けています。

抗菌薬は万能」と誤解して医師に処方を求める患者さんも多いようです。我々も正しい医薬知識を得て不必要な薬はもらわない、使わないという意識を持たなければ、ペニシリン発見以前のような感染症で大勢が亡くなる時代が再来しかねないと警鐘を鳴らす医師もいます。抗菌薬を賢く使わなければ、未来の子どもたちに治療の道がなくなってしまうので、まず小児科医から改めるべきだと医師の中から声があがっているのです。  〆

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・抗生物質の副作用 1〜3
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・薬用石鹸 代替切り替え 1〜3
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| 処方薬・一般薬 | 08:56 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
多剤処方と耐性菌 3

おはようございます。一気に秋模様でグリーンカーテン
フウセンカズラ茶色く変色… 枯れはじめ!?

さて、抗菌薬抗生物質)が効かない薬剤耐性菌が医療現場で広がり、治療が長期化したり、最悪の場合は死亡したりするなど世界的に問題となっています。薬剤耐性菌が出現するメカニズムは完全には解明されていません。しかし細菌感染を確かめないまま抗菌薬が安易に処方されたり、患者が飲むのを途中でやめたりする不適切な服用を続けると耐性菌が増えるとされています。抗菌薬が有効なのは尿路感染症、マイコプラズマ肺炎、腸管出血性大腸菌感染症(O157など)、結核、敗血症など細菌性感染症です。風邪はほとんどがウイルス性で、抗菌薬がよく処方される中耳炎細菌によるものは一部しかありません。

日本小児科学会学術集会のシンポジウムでも、小児科医らが「プライマリ・ケア(初期治療)での抗菌薬適正使用」をテーマに、ウイルス性の風邪に抗菌薬が出されるなど不適正処方が頻発する現状について問題提起されています。入院中の子どもが薬剤耐性菌に感染し死亡したり、後遺症が出たりしているからです。乳幼児への安易な抗菌薬使用は耐性菌を増やすだけでなく、大切な腸内細菌を破壊し、肥満喘息などのアレルギーなどを誘発するという欧米の調査結果が多数報告されています。咳や鼻水などの風邪症状は自然治癒するのに日本では抗菌薬が使われ過ぎているとされています。

1928年のペニシリン開発以来、耐性菌の出現と、それに対抗する新しい抗菌薬の開発が繰り返されてきました。しかし、近年はガンなどと比べて感染症関係の新薬開発は低調で耐性菌への対抗手段が少なくなっています。英政府委託の調査チームの推計では、耐性菌による2013年の世界の死亡者は年間約70万人。対策をしなければ、2050年には今のガンによる死亡者数を超える1000万人に上ると発表。世界保健機関(WHO)対策強化に乗り出しています。  つづく・・・

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| 処方薬・一般薬 | 09:04 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
多剤処方と耐性菌 2

おはようございます。健康診断で胃カメラ検査
をすることにしました。からの方がイイかな…

さて、年齢が上がるほど多剤投薬される人が増えています。全国健康保険協会(協会けんぽ)福岡支部の加入者は約189万人。同支部が受け付けた約66万人(うち女性35万9千人)分、平均年齢38.9歳のレセプト約172万件を分析調査で、全体の3%、高齢者では7.8%7種類以上処方されていました。7種類以上の多剤投薬は40〜64歳4.2%で、年齢とともに増加。75歳以上25%が調剤薬局1カ所当たり7種類以上処方されているという厚労省の調査もありますが、比較的健康な就労者を含んでも一定割合で多剤投薬がみられたのです。

飲み合わせによって良くない影響が出る相互作用は全体の36.4%、同じ薬を処方する重複投薬5.8%、併用すると症状悪化や重篤な副作用がある禁忌薬処方2.5%あったのです。高血圧などの持病がある人が風邪など別の疾患で受診した場合、不適切処方のリスクが高まる傾向がありました。また骨折していた人は骨折していない人に比べ、服用している薬が多いのです。15種類以上の服薬者のうち骨折している人の割合は、15種類未満の2倍。高齢者の多剤併用による副作用としてふらつきや転倒などが知られているが、若い世代でも骨折などにつながる恐れがあります。

一方、7種類以上服薬している40歳以上の加入者1500人への意識調査(有効回答率28.9%)も実施。「できれば薬を減らしたい」人が88%いる半面、「医師にかかったら薬をもらわないと不安」という人も60%に上っています。同支部の試算によると、明らかに無駄な重複投薬を減らすだけで同支部で年間1億2000万円薬剤費を削減できるというのです。薬は数が多いほど効くわけではありません。効果と安全性のバランスを考えて最適化することは患者にもメリットになります。患者、医療機関、薬剤師、保険者が積極的に関わって、減らせる薬は減らした方がイイのですが… こう言いながら毎年、医療費は1兆円づつ右肩上がりに増えています。医療機関や医療行政に本気度を見せて欲しいものです。  つづく・・・

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| 処方薬・一般薬 | 08:57 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
多剤処方と耐性菌 1

おはようございます。それにしても残暑が…
今日も厳しい一日になりそうです。

さて、医療費の総額(国民医療費)は1995年度(平成7年度)で約27.7兆円でした。2015年度に病気やけがの治療で全国の医療機関に支払われた国民医療費は42兆3644億円にもなっています。平均で毎年6%前後、 金額にして約1兆円ずつ増加しています。 国の予算は96兆円。その約半分は国民医療費です。医療費総額のうち、医科診療が30兆円(70.9%)で最も多く、次いで薬局調剤が8兆円(18.8%)、歯科診療が2.8兆円(6.7%)となっています。医科診療を入院・入院外別にみると、入院が約16兆円(36.8%)、入院外が約14兆円(34.2%)と入院がやや高くなっています。

年齢群団別の医療費構成をみると、当然のことながら医療費は高齢期に集中しています。人口構成と比較すると男女あわせて人口の1/3程度である60歳以上が医療費総額の2/3を使っています。ちなみに医科診療費を主傷病による傷病分類別にみると、最も高いのは高血圧などの循環器系疾患で医科診療費の20%です。続いて新生物(ガン)が14%、そして腰痛などの筋骨格系及び結合組織の疾患が8%です。医療費は今後も増加するものと考えられます。

昨今、公的医療保険給付の範囲や内容について適正化する動きがあります。医薬品に対しては、後発品(ジェネリック)の使用を促進し、不適切な重複投薬・多剤投薬の削減を進めるだけではなく、湿布(1処方につき70枚を超える湿布薬の投与は、特に必要な場合を除いて制限)やうがい薬等の症状の軽い患者に使う市販品類似薬を一部保険給付の適用外とする等の保険給付の範囲の見直しが行われています。

年齢が上がるほど多剤投薬される人が増えています。全国健康保険協会(協会けんぽ)福岡支部の加入者は約189万人。同支部が受け付けた約66万人(うち女性35万9千人)分、平均年齢38.9歳のレセプト約172万件を分析調査で、全体の3%、高齢者では7.8%7種類以上処方されていました。7種類以上の多剤投薬は40〜64歳4.2%で、年齢とともに増加。75歳以上25%が調剤薬局1カ所当たり7種類以上処方されているという厚労省の調査もありますが、比較的健康な就労者を含んでも一定割合で多剤投薬がみられたのです。  つづく・・・

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| 処方薬・一般薬 | 09:04 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
正露丸 アニサキスに有効 3

おはようございます。世界保健機関(WHO)は「ゲーム障害
を国際疾病分類(ICD‐11)に加えます。ゲーム依存は病気です。

さて、正露丸(せいろがん)の主成分である木クレオソートアニサキス活動を抑える効果があります。水産業界内でもアニサキスには「正露丸を飲めば大丈夫」と言う業界関係者もいるほどです。木クレオソートはアニサキス症用薬剤としては「医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律」(薬機法)で認められていないため用途として表向きにはうたえません。しかし同社は木クレオソートについて、アニサキス症の予防・症状改善のための薬剤としての活用に関する特許(特許第5614801号)を2014年に取得しています。

特許には木クレオソートを用いたアニサキス症回復例を明示されています。関本貢嗣氏ら「木クレオソート含有医薬品(正露丸)が効果を示したアニサキス症の2症例」(”ドイツ医学誌Hepato−Gastroenterology vol.58“に掲載)によると、アニサキス症が疑われた患者が服用すると鋭い腹痛は1〜2分で消失したというのです。患者から動きがないアニサキス幼虫が見つかり、アニサキス症と診断。処方箋なく回復したのです。木クレオソートには食事中または食後の服用で症状が軽減されたり、起こさなかったりと、アニサキス症の発症予防を期待する報告もあります。胃アニサキス症などを発症して内視鏡摘出が必要になった場合に木クレオソートを含む正露丸を服用すると、アニサキスの動きが鈍くなって痛みが和らぐ他、摘出が容易になるということです。同社は用法用量通りの服用、様子を見て医療機関での受診を勧めています。

「ラッパのマーク」でお馴染みの大幸薬品の正露丸は、現在も国内止瀉薬(ししゃやく)市場のシェア約50%を占めています。「正露丸」という名称について、商標登録をしているのは大幸薬品ですが、実は他の会社も製造しています。正露丸ってラッパのマークだけかと思ってたという方、きっと多いでしょう。風邪薬の葛根湯をいろんな会社が作っているのと同じように、実は正露丸もいろんな会社が作っています。ただし内容や成分量はそれぞれの会社によって違います。

正露丸の主成分は木クレオソートです。腸内細菌のバランスに影響を及ぼすことなく腸の調子を整えます。下痢食あたりなどに効く胃腸薬ですから、殺菌して下痢を止めていると思われがちですが、木クレオソートは腸内の殺菌はしていません。添付文書は、服用の注意点が記載されています。劇薬成分が含まれているので用法用量を必ず守る。5才未満は禁忌。小児には喉につかえないように注意し、保護者の指導監督で服用する。じ能以外の目的には絶対に使用しない。タ紊泙燭惑鯏鬚派用する。他の止瀉剤との併用は絶対しない。ただ、「皮膚に付着したらせっけん及び湯を使ってよく洗ってください」とあるが、皮膚に付着してはいけない薬を内服するリスクの記載は一切ありません。こういう一面もあることも知っておきましょう。 〆

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| 処方薬・一般薬 | 09:17 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
正露丸 アニサキスに有効 2

おはようございます。近所の公園で羽化するセミ
を見に行きました。21時頃がピークだそうです。

さて、正露丸(せいろがん)の主成分である木クレオソートアニサキス活動を抑える効果があります。アニサキスとは寄生虫の幼虫です。これはさまざまな魚介類を中間宿主(幼虫の時期を過ごす動物)として寄生しています。代表的なものとしてはサバイワシ、タラ、ホッケ、イカなどがあります。最近ではサンマも感染の原因になる機会も多いとされます。アニサキスの終宿主(成虫が寄生する動物)はクジラやアザラシなどの海産哺乳類であり、これらの消化管に寄生することがわかっています。ちなみにサバではアニサキスは内臓に寄生後、肉質部にまで潜り込みます。なぜは日本海側のサバは内臓に寄生するだけのものが多いです。特に九州では内臓にとどまる率が高く刺し身で食べる食文化があります。太平洋側のサバは肉質部にアニサキスが潜り混んでいるので刺身などの生食は控えるのが賢明です。

アニサキスがいる魚介類を食べた数時間後に幼虫が主に消化管の壁に食いつくことによって急性腹痛などを起こすとアニサキス症となります。これは加熱60度で1分以上)、冷凍マイナス20度で24時間以上)などで死滅させることができます。しかし酢漬けや塩漬けといった一般的な調理方法では生存可能です。日本では刺身やお寿司など海産魚介類を生で食べる食習慣があり、諸外国に比べて多い傾向にあります。時期的にはに報告が多いとされており、また地域によっても発生にばらつきがあることが特徴です。アニサキスの幼虫は人の体に入ると、約2〜3週間で自然に死滅します。

アニサキス症のほとんどは胃への感染である胃アニサキス症です。一般にアニサキスの幼虫に対する免疫反応の違いによって症状が異なり、急性アニサキス症(劇症型)と慢性アニサキス症(緩和型)に分けられます。多くは急性アニサキス症であり、原因となる魚介類を食べて数時間から数十時間後に強い上腹部の痛み、嘔気・嘔吐を起こします。一方、緩和型は症状に乏しいため健康診断の内視鏡検査(胃カメラ)の際に偶然胃の壁に食い付いたアニサキスが発見されることもあります。その他、小腸へ感染する腸アニサキス症、稀に消化管からお腹の中に入り込んで症状を起こす腸管外アニサキス症もあります。また、アニサキスアレルギーは魚介類を生食した後に、蕁麻疹(じんましん)などのアレルギー症状がみられることがあります。重篤な症状として血圧低下したり、呼吸状態が悪くなったりするなどアナフィラキシー症状を起こすケースもあります。

アニサキス症では上部消化管内視鏡検査(胃カメラ検査)が治療の中心となります。胃アニサキス症は緊急で命にかかわるような病気ではありませんが、痛みが強いため速やかな検査と治療が望まれます。胃壁に刺入したアニサキスの幼虫を見つけたら、ちぎれないように注意しながら鉗子(かんし)でつまんで回収します。胃アニサキス症では複数の虫体が同時に感染してしまっていることも多いです。通常、アニサキスの幼虫を回収すれば諸症状は改善します。症状が改善してくるようであれば入院する必要はなく帰宅可能です。しかし症状が改善しない場合、胃や他の消化管(小腸など)にまだ残っている可能性もあるため、追加検査したり入院して様子をみることもあります。アニサキス症では、腹痛や吐き気などの症状を和らげる治療(対症療法)も試みられます。腸に穿孔がみられる場合や腸閉塞を起こしている場合などには外科的な手術治療が必要となることもあります。  つづく・・・

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| 処方薬・一般薬 | 09:09 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
正露丸 アニサキスに有効 1

おはようございます。猛暑の夏が続いています。
よく食べて、よく眠るのが大事です。快便快眠です。

さて、皆さんも一度は正露丸(せいろがん)を服薬した記憶があるかもしれません。あの独特な薬味と香り。効能は軟便、下痢、食あたり、水あたり、吐き下し、くだり腹、消化不良による下痢、むし歯痛などです。正露丸の主成分は木クレオソートです。

木クレオソートの歴史は古く、紀元前にミイラの保存に使用され、19世紀にはドイツで化膿傷の治療や防腐剤、下痢止めとして重用された。日本では1902年、中島佐一薬房が「忠勇征露丸」の名で初めて販売を開始、2年後の日露戦争で陸海軍の常備薬に採用され軍薬として軍の兵士に配布されました。胃腸薬として使用されていた丸剤に「征露丸」と名づけ、軍人に服用を命じていたとの記録が残っています。「征露」とは「露(ロシア)を征する」という意味で名づけられたようです。戦後、製造・販売権を継承したのは柴田家です。「ラッパのマーク」でお馴染みの大幸薬品の創業家です。その後、物騒な名前は今の「正露丸」という漢字表記に改められました。

木クレオソートは、ブナやマツなどの原木から得た木タールを精製した液体です。大幸薬品の添付文書によれば、正露丸の主成分は木タールから製造されるクレオソート。クレオソートは、フェノール(14.5%)、クレゾール(16.8%)、グアヤコール(23.8%)、クレオソール(19.1%)、エチルグアヤコール(6.4%)が混合するフェノール系化合物です。クレオソートは解毒剤がない劇薬のため細胞や神経を傷害する高濃度の腐食性があり、血液障害、腎障害、がんの発症リスクを高める薬剤とされています。ただし腸液の分泌抑制・吸収促進、腸の蠕動抑制などによって下痢を止める作用はありますが、殺菌効果はありません

実は正露丸には発がん性の疑惑がありました。木クレオソートの安全性・有効性を明確にするため、1991年に研究所が設立され、薬理効果のデータ収集や発がん性試験を実施しました。これにより発がん性の高い石炭クレオソートと、樹木を炭化させてつくった木クレオソートの誤認混同も解消され、2014年には日本薬局方で化学物質から生薬に移行されました。そして正露丸の主成分である木クレオソートはアニサキス活動を抑える効果があります。   つづく・・・

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| 処方薬・一般薬 | 09:05 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
デジタル錠剤 2

おはようございます。ドライマンゴーを食べていたら奥歯の
詰め物が取れてしまいました。年末年始でなくてよかった!!

さて、2017年11月13日、米食品医薬品局(FDA)は大塚ホールディングス子会社の大塚製薬の抗精神病薬「エビリファイ(Abilify)」に極小センサーを組み込んだデジタル錠剤の「エビリファイ マイサイト(Abilify MyCite)」を承認したと発表しています。

この錠剤により患者が正しく服薬をしたか医師などがインターネット、スマートフォン、タブレット端末に転送を通じて第三者管理できます。大塚製薬によると、このような医薬品と医療機器を一体化した製品の承認は世界初ということです。患者の服薬状況や活動状況などのデータを記録できるため医療従事者や家族はより適切な治療計画の立案が可能になります。従来の精神疾患治療では患者の服薬状況の管理が困難な点が課題とされていたようですが、こうした点を解決できるとしています。今後、結核や糖尿病など何年もの長期間にわたって薬を服用しなければならない患者の治療経過を観察するのに活用できると期待されているようです。効果的な治療ができ、医療費削減にもつながると期待される一方、患者のプライバシー保護という課題もあります。

医学博士のエリック・トポール氏は「2010年代は『デジタル薬』の幕開けになるだろう」と語ります。「非常に多く の新技術が開発されつつある。医療行為の新しいフロンティアとなるだろう」とのことです。今後も様々な「デジタル薬」が社会に登場することでしょう。一般社会の生活にどれだけ浸透していくのか!? 総デジタル時代です。  〆

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| 処方薬・一般薬 | 09:10 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
デジタル錠剤 1

おはようございます。今週末はもう12月になります。
怒涛の年末はあっという間に毎年過ぎていきます。

さて、2017年11月13日、米食品医薬品局(FDA)は大塚ホールディングス子会社の大塚製薬の抗精神病薬「エビリファイ(Abilify)」に極小センサーを組み込んだデジタル錠剤の「エビリファイ マイサイト(Abilify MyCite)」を承認したと発表しています。この錠剤は統合失調症の治療、双極性I型障害のそう状態とそううつ混合状態に対する急性治療、成人のうつ病への追加療法として承認されました。認知症に関連した精神病の治療薬としては承認されていません。

この錠剤により患者が正しく服薬をしたか医師などがインターネット、スマートフォン、タブレット端末に転送を通じて第三者管理できます。服薬管理システムを備えた医薬品が米国で承認されるのは初めてです。この錠剤に使用されている摂取可能な極小センサーは、大塚製薬と製薬・医療機器ベンチャーの米Proteus Digital Healthが共同開発したものです。約3ミリのセンサーを組み込んだ錠剤と貼り付け型の検出器です。錠剤に付けられたセンサーはシリコンチップでできており微量のマグネシウムと銅が含まれています。

患者が飲んだ薬が胃に入ると胃液に反応して電圧を発生しセンサーが信号を出します。患者の脇腹の皮膚に貼られたマイサイトパッチ(小型検出器)が信号を受信し、その情報がモバイルアプリに送られ、患者のスマートフォンで服薬状況を確認できるというものです。患者の同意のもと医師や介護者、家族らがその情報を共有できるシステムです。FDAが2012年に初めて販売を承認しています。
      
センサーは一定の時間が経てば体内で消化・吸収されず排泄されます。人体に害をもたらす危険性はないということです。センサーは現在のところ、人体bに薬理的な影響を及ぼさない成分で作られたプラセボ(偽薬)と共に使用する場合に限って承認されています。近い将来には他の薬と共に使用できるようになることを期待しているそうです。 つづく・・・

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| 処方薬・一般薬 | 09:13 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
医薬品 ネット販売 5

ハワイ・ホノルルでは道路横断中の「歩きスマホ
違法となります。歩きタバコ・飲酒も勿論これまで通りNGです。

第1類医薬品ネット販売
解禁されています。アマゾンジャパンは2013年10月に医薬品
のネット販売を始めていますが、取り扱いは「第2類」「指定第2類」
「第3類」の3種類のみでした。このほど「Amazon.co.jp」上で
第1類医薬品の販売を始めるようです。消炎鎮痛剤の『ロキソニンS
や胃腸薬の『ガスター10』など計76種類を24時間いつでも購入できます。

少し話は逸れますが、アマゾンで商品を購入すると、その代金はアマゾン
の売上になります。その利益は日本のアマゾン(Amazon.co.jp)から
商品を買った場合、これを運営しているアマゾンの日本法人に売上が
計上されると一般的には考えます。ですが、実際にはこの売上の多くは
日本ではなく米国のアマゾンで計上される形になっているのです

我々、消費者がアマゾンを使って商品を購入した場合、法形式上は
日本法人とではなく米アマゾン本社と取引をしているのです。
日本法人は、あくまでも本社に対して販売や物流などのサポート業務
を提供しているにすぎません。日本法人の売上は広告関係やアマゾンに
出品した人から受け取る販売手数料などに限られます
。2014年度決算公告
によると、日本法人(アマゾンジャパンとアマゾンジャパン・ロジスティクス)
における売上高は約90億円です。一方で、アマゾン全体の2014年度年
次報告書によれば日本事業の売上高は約8,300億円です。アマゾンの
日本事業のほとんどが日本の税収になっていないのです
。2009年、日本の
国税当局はアマゾンに対して約140億円の追徴課税を行ったことがありました。
これに対してのアマゾンは「日本事業に対する税金は米国に対して払っている。
どちらに払えばいいのか、日米の当局間で協議して決めてください」というもの
でした。アマゾンの税金問題は日米の国税当局同士の争いになり、協議の結果、
日本側の主張は認められず追徴課税は取り消されました
。何か納得のいきません。
ということで極力、日本企業から色々と購入したと思う今日この頃です。 

逸脱ついでに日本では処方箋を窓口で受け取りますが、米国では病院では
受け取りません。米国ではカルテシステムが日本より整備されています。
ですから窓口で処方箋を受け取らずに、時には電話でも処方されます。
処方箋は医師から必要な薬の説明を口頭で受け、それを自分の家で
電子カルテ上の処方箋を確認しプリントアウトして薬局へ持っていきます。
任意の健康保険に加入している場合、診察料も後払いになるので診察が
終わったら帰宅。米国のカルテシステムは利便性高い上にオープンな
情報共有
がイイですね。日本も見習ってほしいシステムです。 

米国には公的保険がないため薬代も高くつくことから、多くの国民が
市販薬を利用しています。ネット薬局も多数あり偽造品などの横行を
防ぐため、NABPという団体が認可した「公認インターネット薬事営業
サイト
」であることを示す「VIPPSマーク」が必要です。処方薬も
メールオーダーが可能です。処方箋を郵送またはファックス
で提出し薬を送ってもらえます。米国では市販薬はもちろん処方薬
も正規に手続きを踏めばネット購入できる仕組みになっています。
               〆
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・登録販売者
・市販薬 ネット販売規制緩和!? 1〜3
・セルフメディケーション税制 1〜4
・TPP 医療自由化!? 1〜4
・薬の副作用報告 1〜5
・残薬 1〜8
・ネットの「偽造ED治療薬」 1〜4
・STOP!! 薬物依存 1・2

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