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ヒルドイド 保険給付から除外 2

おはようございます。また、台風接近しています。
”大きな被害がないとイイといいな”と祈るばかりです。

さて、健康保険組合連合会は2017年10月6日には第3回の
政策立案に資するレセプト分析関する調査研究III」を
公表しています。その中に皮膚乾燥症に対して保湿剤
を処方する際に、他の外用薬や抗ヒスタミン薬と同時処方しない
場合には保険給付から除外すべきであると提言しています。

これは美容目的保湿目的ヒルドイド処方
が問題になっています。特にここ数年、インターネットや雑誌等で
ヒルドイドの美容効果、保湿効果を謳うような記事が目に余るように
なりました。そもそも美容目的は健康保険法で保険適応の対象外
されていますが皮脂欠乏症等の保険病名を付けて保険適応で
処方している皮膚科・美容皮膚科が後を絶ちません。酷い場合は
子供の保険証や医療券などを使って、実際は家族や職場の友人などが
使っているというケースもあり、その医療費総額は合計93億円
にも上るとの報告が今回、健康保険組合連合会から発表されました。

健康保険組合連合会とは、全国の1000以上の健保組合が加入している
医療費の支払機関です。健康保険組合連合会が保湿目的のヒルドイド
の処方を原則保険適応外としていく方針を発表しましたことで、
今後ヒルドイドの保険が通らない可能性が高まって来ました。
最終的な判断は個々の健保組合の判断となりますので、多くの
皮膚科などの対応方針としてヒルドイドの処方に関しては、
一旦全額医療費を自己負担し、受付から医療費の明細、レセプト
(診療報酬明細書)が発行されるので、その後、保険証の発行元
健保組合と直接、保険適応になるかどうかをやり取りする方針
に変わっていくことでしょう。勿論、本当にアトピー性皮膚炎
などで治療目的で保湿剤が治療上必要と判断される場合はこの限り
ではありません。

市販薬としてヒルドイド(ヘパリン類似物質)と同一成分のものは、
ヘパリンZクリーム」(ゼリア新薬)、「HPクリーム」(グラクソ・
スミスクライン)、「ヘパリペア」(ロート製薬)などはOTC医薬品
としてドラッグストア等で入手可能です。市販薬は処方箋なしで入手可能
です。市販薬でも医療費控除の税制上のメリットがある「セルフメディ
ケーション税制
」も新設されていますので薬局等に問合わせてせてみて
ください。

国の予算の約半分医療費などの社会保障費です。このままいって
そのツケを次世代の追いつけるのは余りにも身勝手です。本来、
美容目的は保険適応の対象外全額自己負担なのですから…
こういう所から一歩一歩改善してムダを排除するしかありません。 〆

<関連記事>
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・食物アレルギー 1〜4
「アレルギー」と「BCG」 1・2
・ニセ漢方クリーム(アトピー性皮膚炎) 1〜4
・皮膚常在菌 1〜8
・薬用石鹸→耐性菌 1〜4
・薬用石鹸 効果なし 1〜3
・薬用石鹸 代替切り替え 1〜3

| 皮ふ 頭皮 爪の病気 | 09:05 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
ヒルドイド 保険給付から除外 1

おはようございます。しばらくぶりに秋の晴天です。
空気の澄んで清々しい気分になれます。イイ季節です。

さて、健康保険組合連合会は第1回の(2014年度改定)では
消炎鎮痛等処置の『器具等による療法』の算定回数制限を提言
しています。また第2回(2016年度改定)では、入院・外来を
通じたエピソード単位での包括支払い方式の検討推進、ビタミン剤
保険給付の「必要なビタミンの食事での摂取が困難な場合」などへの
限定などを提言しています。

2017年10月6日、第3回の「政策立案に資するレセプト分析関する
調査研究III
」を公表しています。今回は124の健保組合が保有する
2014年10月から2016年9月診療分のレセプト(DPC92万件強、
医科1億2500万件弱、調剤7700万件強、歯科3200万件強)を分析し、
次の3点の提言を行っています。

(1)薬剤服用歴管理指導料の算定を「必要性の高い患者層」に限定する
(2)歯科疾患管理料の算定を「継続的な管理を行った場合」に限定する
(3)皮膚乾燥症に対して保湿剤を処方する際に、他の外用薬や
抗ヒスタミン薬と同時処方しない場合には保険給付から除外する
 

まず(1)に関しては「お薬手帳持参割合」と「1人1か月当たりの薬剤数
が10剤以上の割合」を年齢階層別に分析。その結果、「40歳以上では、
処方日数の長い薬が処方される患者が多い」「生活習慣病を始めとする
慢性疾患患者は高齢になるほど多い(40代で7割以上、65歳以上で9割弱)」
「40歳未満では重複調剤防止に対するお薬手帳の効果が小さい」ことなどが
判明しました。これを踏まえ、現在、全年齢で算定が可能な薬剤服用歴管理
指導料について、健保連では「服用管理がより必要な患者層」(例えば
40歳以上)に算定対象を限定すべきと訴えています。個人的にはお薬手帳
に関する薬剤服用歴管理指導料の適応は60歳からでもイイではないでしょうか。

また(3)に関してはアトピー性皮膚炎患者に対して保湿剤として処方
れるヘパリン類似物質(ヒルドイドソフトほか)などが
必要性の低い患者」(皮膚乾燥症のみの患者など)にも投与されている
点に着目。健保連では1年間に「皮膚乾燥症のみの患者に処方されるヘパリン
類似物質など」の薬剤費が93億円に上ると粗く試算しました。
その一方で「イギリス・フランス・アメリカでは保湿剤は保険収載されていない
「白色ワセリンは第3類医薬品、ヘパリン類似物質・ヘパリンナトリウムは
第2類医薬品として薬店で処方箋なしで購入できる」点も指摘し、「外来診療
で皮膚乾燥症に対して保湿剤(ヘパリン類似物質または白色ワセリン)が
『他の外皮用薬もしくは抗ヒスタミン薬と同時処方されていない』場合には
当該保湿剤を保険給付から除外する」よう求めています。さらに、中長期的
には「保湿剤の処方そのもの」を保険給付外とすることも検討すべきと
提言しました。                つづく・・・

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| 皮ふ 頭皮 爪の病気 | 08:59 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
育毛に本わさび!? 2

おはようございます。突如、てんゆ堂の玄関にヤモリ登場。
家守り」の登場ですから、きっと様子見にでも来たのでしょう。

さて、わさび業界最大手の金印(名古屋市)が「本わさび
に含まれる成分が育毛に効果的だという発見したそうです。
本わさびの葉からアンチエイジングに効果があるポリフェノール
の一種である「イソサポナリン」と呼ばれる成分は
ヒトの頭皮の毛根にあり、発毛に関する物質伝達をつかさどる
毛乳頭細胞」にイソサポナリンを加えて培養すると細胞が
活性化する効果が観察されました。イソサポナリンの働きによって、
毛乳頭細胞が外部からの刺激を受け取る受容体(レセプター)
の感受性が高まり細胞活性化させる育毛メカニズムが判明
しています。また、「6−MSITC」(ワサビスルフィニル)を
ヒトの毛乳頭細胞に投与した実験でも同様の効果やメカニズム
が観察されています。

シャーレ上での実験では、上記のような結果が出ています。
では食べて摂取すると!? 金印はイソサポナリンはまだ体内
への吸収等に関して研究がされていない
ので摂取した際の効果は不明
6-MSITCは摂取した場合に体内に吸収されることが確認されて
いますので摂取しても育毛効果は期待できると考えております。
つまり、ヒトでの実証はされていないので、実際に育毛効果が
出るかは不明なんです。

では、本わさびをすりおろして頭皮に塗ることでも育毛効果が
得られるか!? 金印は「本わさびには刺激性の強い辛味成分
含まれており、そのまま塗ると頭皮にダメージを与える可能性
が高いのでオススメできません」としています。

本ワサビによる発毛効果の医学実験は過去にも行われています。
1日に本わさび3.5g豆腐半丁を半年間食べ続けたら、
75%の人に育毛効果が現れています。IGF-1という
発毛因子を増やすワサビの成分と豆腐や味噌など大豆から作られて
いる食べ物に多く含まれる大豆イソフラボンを同時に食べることで
高い効果が現れます。根拠もあり豆腐とワサビなら食べやすいし、
期待できそうですね。その他、本ワサビを1日に12.5gを食べれば、
脳だけでなく、全身で細胞の再生が促進され認知症予防以外
にも血管拡張骨密度強化など多彩な効果があるとされています。

チューブ入りわさびの多くに使われる西洋わさびです。これには
上記のような成分は含まれていないのでお間違えがないように・・・
現在、金印はイソサポナリンの育毛効果に関して国際特許を申請中
育毛を促す機能性素材としてメーカーに原材料を供給する方針で、
すでに育毛シャンプーなど一部のヘアケア商品に採用された
とのことなので、本わさびを原料とした育毛剤が発売されるのも近い
かもしれません。       〆

<関連記事>
・育毛に本わさび!? 1
脂漏性皮ふ炎
・首のイボイボ 「アクロコルドン」 1〜3
・「臭汗症」 (ワキガ)
金属アレルギー (接触性皮ふ炎)
歯科金属アレルギー
皮膚ガン
紫外線対策 「目」
乾燥肌 1・2
ニキビ
大人ニキビ
・美容クリニック 広告 1〜7
・美容トラブル 1〜4
・海外 美容トラブル 1〜3

| 皮ふ 頭皮 爪の病気 | 09:05 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
育毛に本わさび!? 1

おはようございます。今年も半分が過ぎようとしています。
何もないのがイイのか!? それとも何かあった方がイイのか!?

さて、業務用わさび最大手の金印(名古屋市)が日本原産
の香辛野菜「本わさび」に含まれる成分がヒトの育毛
を促すメカニズムを初めて解明したと2017年5月に国際食品素材・
添加物会議「アイフィア・ジャパン」で発表しています。

本わさびのからアンチエイジングに効果があるポリフェノール
の一種である「イソサポナリン」と呼ばれる成分を抽出。
ヒトの頭皮の毛根にあり、発毛に関する物質伝達をつかさどる
毛乳頭細胞」にイソサポナリンを加えて培養すると細胞
活性化する効果が観察されました。活性化の度合いは市販
の育毛剤の有効成分に使われる「ミノキシジル」を加えた
場合の3倍に達したというから驚きです。ミノキシジルは
男性型脱毛症治療に使われる薬効成分で毛細血管拡張による
血行促進
する育毛効果があります。
   イソサナポリンわさび
          <イソサポナリン>

育毛を促すメカニズムについてはイソサポナリンの働きによって、
毛乳頭細胞が外部からの刺激を受け取る受容体(レセプター)
の感受性が高まり細胞を活性化させることが判明しています。
毛髪をつくるのに必要な栄養などを毛乳頭細胞に送り届ける
ための毛細血管をつくるタンパク質が増えることも分かっています。
 

この他、本わさびの根茎に含まれる辛味成分の一種である
6−MSITC」(ワサビスルフィニル)はワサビをすりおろした
時に出る香り成分で産地によって差はありますが極わずかしか
含まれていない希少な成分です。ヒトの毛乳頭細胞に投与した実験
でも同様の効果やメカニズムが観察されました。6−MSITCは
ビタミンCを豊富に含み血液サラサラ効果や美肌効果もあります。

       
          <東京新聞より>

この育毛を促す2つの成分は本わさび特有でチューブ入りわさび
の多くに使われる西洋わさびには含まれていないということです。
           つづく・・・
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| 皮ふ 頭皮 爪の病気 | 09:04 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
美容クリニック 広告 7

おはようございます。近所の弁天池公園の池のが咲いています。
汚れた水から真っ白花を咲かす。そして新緑も眩しいです。

さて、内閣府の調査によると美容クリニックを選ぶ際、3人に1人
体験談5人に1人が施術前後の「ビフォーアフター
比較写真が決め手になったとしています。厚労省が規制に乗り
出したのはそうした宣伝に関するトラブルの増加があったからです。
国民生活センター」に寄せられた美容クリニックの宣伝などに
関する相談件数を見ると2010年は5年前に比べて2倍近くに
増えているのです。ある国民生活センターへ寄せられた相談事例
では「ホームページには手術代が約6万円と書いてあった病院
に行ったところ、最終的に総額約70万円の手術を承諾して
しまった」というのもあるようです。

どの美容クリニックを選ぶかは治療費の高い安いもあるで
しょうが、結果としての希望した見た目の問題が大きい訳です。
そういうものは言葉で伝えるのは難しいでしょうから写真は大事
だという意見もあるでしょう。一方で「ビフォーアフター」の
比較写真を加工して誇大広告しているところも・・・ 
そういう意味ではなくなった方がイイという意見もあります。

美容におけるプチ整形や脂肪吸引は医療行為です。
美容整形天国の韓国に行って手術を受けるという方もいます。
各国や民族意識により「美の定義」は異なります。男性目線
で言わせていただくと見た目も大事ですが、その方の言葉使い
しぐさ、そして全体の雰囲気みたいなザックリしたものの方に
案外と良さを感じるものです。意外とシュッとした顔立ち
ブランドで身を固めた女性は敬遠されがちです。
教養などの知的さ内面の美しさを磨くこと
もお忘れないように!!(偉そうに、すみません) 〆

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| 皮ふ 頭皮 爪の病気 | 09:15 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
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おはようございます。今日は通常通り診療しています。
それにしても初夏を思わせる気温が続いていますね〜。

さて、テレビCMで「高○クリニック」や「湘○美容外科クリニック」、
共○美容外科」などが頻繁に流れています。テレビでの広告宣伝費
は高額です。それだけ儲かっていらっしゃるということでしょう。
ウェブサイト上でも「美容」で検索すれば、各美容外科のインター
ネット広告が並んでいます。

韓国では未成年者美容整形が盛んに行われています。
高校3年の生徒が修能(日本の大学入試センター試験に相当)
を終えた後いわゆる「修能整形」を受けるのは主流です。
そして中学3年生の生徒たちが長期休暇の時期に整形を受ける
事例もよくそうです。青少年期に鼻の整形をするのは不適切
とする見解が一般的です。理由は鼻骨の成長を遅くしたり、
変形を招いたりする可能性があるからです。二重まぶたの手術
も目が完全に育った16歳以降に受けるのが安全だとされています。
 
一方、ドイツ豪州など一部の先進国は未成年者の美容整形を禁止
する法案の制定の推進や、すでに施行に踏み切っている国もあります。
韓国も2013年1月に国会議員らが未成年者の部位別整形を制限
する医療法の改正案を提出しています。しかし「大韓医師協会」は
反対意見を明らかにしています。その理由は医師の診療決定権
未成年者の幸福追及権侵害するからとのことです。まずは未来ある
青少年に及ぼす悪影響を最小限にするのが先決のように感じますが・・・
世界医師協会:WMA」は定例総会で2014年10月11日に
「子供たちは身体が完全に成熟していないために整形手術が
危険なこともある」として未成年者対象の整形手術の広告、
マーケティングの禁止
含むガイドラインを発表しています。

韓国では施術前後の様子を写した「ビフォーアフター
比較写真や体験談が整形外科のホームページなどに掲載
されていて法規的にも問題ないようですが、駅などの公共の
場では一部規制されています。日本では施術前後の「ビフォー
アフター」の比較写真体験談を美容整形を行う整形外科
のホームページなどに掲載するのは禁止されています。
           つづく・・・
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| 皮ふ 頭皮 爪の病気 | 09:12 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
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おはようございます。明日5月16日(土)は臨時休診となります。
ご迷惑をおかけいたしますが、宜しくお願いいたします。

さて、医療機関広告規制がありまして「医療法
で厳しく制限されています。病院やクリニック以外の
鍼灸院接骨院なども同様の広告規制が法規で決まっています。

美容クリニックでは紙媒体である雑誌広告などでは、
プチ整形脂肪吸引など施術前後の様子を写した
ビフォーアフター」の比較写真体験談
などの掲載は禁止されていました。2012年度中にこれまで
対象に含まれていなかったウェブサイト上の掲載も
禁止されています。

国から認定された適格消費者団体である「消費者機構日本
は2014年9月8日、「品川美容外科」を全国19ヶ所に
展開する医療法人社団「翔友会」に対しインターネット広告
に問題があるとして美容手術の効果を強調する表現の削除
どを求める差し止め請求をしています。
この美容外科では皮膚に吸収される糸を用いて肌のたるみを
改善する手術を「フェザーリフト」、「ロイヤルリフト」
などと呼び「高い引き上げ効果」、「より高い持続効果
などと宣伝していたようです。しかし学術雑誌の文献では
従来の方法と比べ患者が想像しているよりも効果が弱い
こともある
」、「皮膚の下垂が強い症例に対しては有効ではない
などと評価されているものでした。ことさら効果を強調する
広告は消費者を誤認させる「景品表示法違反
違法表示であると指摘されています。また会員価格は「20%OFF
ですが簡単に会員になれるため「非会員価格で契約したものは
ほとんど存在しない
」ので、これも消費者を誤認させる違法表示
だと指摘されています。さらに店を出ると言う消費者を引き
留めて手術を施した
例があり「消費者契約法違反(退去妨害)」
にあたるとも指摘されてたのです。

2012年度中に厚労省は、これまで対象に含まれていなかった
ウェブサイト上の比較写真などの広告掲載の禁止の関係機関に
通達を出しているはずです。そして国が認定する適格消費者団体
は「消費者契約法」に基づいて差し止め請求をすることができる
団体です。この団体がいきなり差し止め請求する訳ではなく、
その前に是正勧告などをしているはずです。しかし勧告に対し
是正される動きがなかったので差し止め請求に踏み切ったのです。
             つづく・・・
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・ハトムギ茶

| 皮ふ 頭皮 爪の病気 | 09:08 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
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おはようございます。GWも終わり連休疲れ出ていませんか?
こういう抜け切らない疲れに鍼灸治療もイイかもしれませんよ!!

さて、男性には余り縁のない話ですが美容は女性は興味津々
かもしれません。週刊誌やウェブサイトには美容関連の広告
が沢山掲載されています。しかし利に聡い女性は「なかなか
写真通りにはいかない
」と知っているでしょうし、
写真のようになれるとは思わないけど参考にはなるかな
くらいに思っている方も多いことでしょう。

美容クリニックではプチ整形脂肪吸引自費
診療されています。病気ではないので保険がきかないのは
当然です。あの〜クリニックと名の付く所は医療機関です。
勝手に「○○クリニック」とは名乗れない法規になっています。
このように医療機関は色々な制限法律で決まっています。
そして医療機関には広告規制がありまして、これも
医療法」で厳しく制限されています。紙媒体である
雑誌広告などではプチ整形や脂肪吸引など施術前後の様子
を写した「ビフォーアフター」の比較写真や、
体験談などの掲載は禁止されています。

しかしウェブサイト上では野放し状態でした。米国などは
ドンドン時勢に合わせて法律を変更しますが、日本では
戦前の法律がそのまま生き残ったようなものが沢山あります。
法律を変更するのは煩雑なせいか、各省庁の通達という形で
対応していることが多いように感じます。厚労省2012年度中に、
これまで対象に含まれていなかったウェブサイト上の比較写真
などの広告掲載も禁止
しています。これまで規制の対象に
なっていなかった美容クリニックのウェブサイト上の
「ビフォーアフター」写真や「芸能プロダクション提携クリニック」、
キャンペーン今だけ○○円」などといったインターネット広告
規制対象になっています。    つづく・・・

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| 皮ふ 頭皮 爪の病気 | 09:13 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
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おはようございます。昨夜の台風6号の暴風雨は凄かった!!
帰宅時にはもう降り出して随分と濡れてしまいました。

さて、
韓国
では美容整形が当たり前で整形外科も乱立しています。
施術前後の様子を写した「ビフォーアフター
比較写真体験談が整形外科のホームページなどに掲載
されています。人気の芸能人やモデルのあの顔にあのスタイル
を手に入れたいのでしょう。凄まじい成長を遂げる韓国美容整形
を特集した日本のTV番組では、韓国版ミランダ・カーと呼ばれる
20歳のモデルさんが出ていました。その番組では過当競争による
悪徳医師急増や整形のし過ぎによる顔面崩壊
死亡事故といった危険な裏事情を紹介していました。
日本国内でも総額2000万円以上つぎ込み計40回を越える整形を
公表しているタレントのヴァニラさんという女性もいますね〜。

2012年度に厚労省は、これまで対象に含まれていなかった
ウェブサイト上の比較写真などの広告掲載の禁止の関係機関に
通達を出しているはずです。つまり日本では施術前後の様子を
写した「ビフォーアフター」の比較写真体験談を美容整形
を行う整形外科のホームページなどに掲載するのは禁止
されています。 

美容大国、韓国・ソウル市政府は地下鉄・バスなど公共交通機関
で美容整形広告の掲出を一部規制しています。整形広告の多さ
誇張した宣伝内容に対する市民の苦情に応えるものです。
高級なショッピングエリアとして知られる狎鴎亭駅では現在、
掲載広告の45%が美容整形関連だそうで、地下鉄の駅構内
と車内で整形広告の割合を20%以内に抑えるとしています。
市は地下鉄公社や広告代理店に対し嫌悪感を与えかねない
ビフォーアフター式の広告の掲出や「気づかれないほど自然」、
美しく変わろう」といった扇動的なキャッチコピーの禁止
を通達しています。市は小中高校周辺のバス停を「グリーンゾーン」
と定め整形広告を禁止しています。     つづく・・・

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| 皮ふ 頭皮 爪の病気 | 08:50 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
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おはようございます。今夜から明朝にかけて台風6号
の影響で東京も暴風雨が予想されています。ご用心を!!

さて、2013年に英国の経済ビジネス誌『エコノミスト
(The Economist)
』は「国際美容外科学会:ISAPS」が
世界各国の美容整形市場の情勢をまとめた報告書の分析結果
を報じています。 それによると2011年に韓国の美容整形手術
人口割合が世界で最も高く世界一の整形大国となっています。
第2位はギリシャ、第3位はイタリア、日本7位でした。

2014年に美容整形大国である韓国へ出かけて整形手術を受けた
中国人は約5万6000人。しかし手術の失敗によるトラブル
が後を絶たず、年間10〜15%のペースで増加しているのです。
中国整形美容協会」は韓国で整形手術を受け被害にあった
患者に対して公益目的とする支援サービスを提供し始めています。
また中国人が韓国で整形手術を受けることは言葉が通じない
情報不一致利益追求を最優先する不法仲介機関の存在
整形が失敗した場合の修復手術の難しさなど、さまざまな
危険性が隠されているため中国人に韓国で整形手術を受ける
ことを控えるように提言しています。

日本でも「A○B」などの未成年の女性グループが人気のようで、
少しでも人気を得るために未成年者の美容整形疑惑が・・・
芸能人やモデルさんにも美容整形疑惑がネット上に溢れています。
世界医師協会:WMA」は2014年10月11日の定例総会で
子供たちは身体が完全に成熟していないために整形手術が
危険なこともある
」として、未成年者対象の整形手術の広告
マーケティング禁止を含むガイドラインを発表
しています。   つづく・・・

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