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無痛分娩のリスク 4

おはようございます。2017年度の日本医史学会6月10日(土)
11日(日)
京都大学・芝蘭会館で開催されます。虎の先生会頭です。

さて、2017年4月、出産の痛みを麻酔で和らげる無痛分娩
について厚労省研究班(主任研究者・池田智明三重大教授)は2010年
1月〜2016年4月までに報告された298人の妊産婦死亡例を分析。
その中で無痛分娩を行っていた死亡例が13人(4%)あり、
うち1人が麻酔薬による中毒症状で死亡、12人は大量出血
や血圧が上がることなどからの脳出血、羊水が血液中に入る
ことで起きる羊水塞栓症などでした。この3つで半数ほどを
占めます。大量出血や羊水塞栓症は普通分娩でもありえる死因です。

池田教授によると国内の無痛分娩は近年、増加傾向にあり、
データ上、無痛分娩で死亡率が明らかに高まるとは言えない
しています。ただし、「陣痛促進剤の使用や吸引分娩
(赤ちゃんの頭を引っ張る)も増えるため、緊急時に対応できる
技術と体制
を整えることが必要だ」としています。また、麻酔に
よって死亡した例があるなど通常分娩と異なる管理が求められる
として医療機関に対し無痛分娩を行う際には急変時に対応できる
十分な医療体制を整えた上で実施するよう求める緊急提言
を行いました。無痛分娩について、こうした提言が出されるのは
初めてです。研究班では、今後、産科医や麻酔科医と共同で無痛分娩
を実施する際のチェックリストを作り産科医に対し講習などを行って
いく方針です。

無痛分娩はフランスアメリカでは主流になっていますが、
普通分娩に比べて死亡率が高いというわけではなく、今回の提言は、
無痛分娩は危険と言っているものではありません。無痛分娩での
死亡数が初めて出たので提言を行ったということです。


病院なび」というウェブサイトでは東京都内の無痛分娩を実施
している病院は44件とされています。年間、約50人の妊産婦
死亡例があります。無痛分娩に関連する死亡例は全体の4%です。
1件でもこういう事故が減るのが望まれます。   〆

<関連記事>
・無痛分娩のリスク 1
・無痛分娩のリスク 2
・無痛分娩のリスク 3
・助産院 死亡事故 1〜10
・妊娠中・産後のケア 1〜4
・ブイバック(VBAC)
・産後ケアセンター in 韓国 1〜3
・低出生体重児→生活習慣病 1〜6
・胎児性アルコール症候群 1〜3
・妊婦健診未受診→幼児虐待 1・2
・逆子の灸 1〜5
・逆子治療の実績 1〜6
・逆子体操<逆子の灸 1・2
・海外 逆子の灸 1〜3
逆子 「外回転術」 1・2

| 出産 授乳 | 08:57 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
無痛分娩のリスク 3

おはようございます。益子焼の人形の背中にのように
楊枝を立てる楊枝立てが届いたのでカウンターに飾りました。

さて、出産の痛みを麻酔で和らげる無痛分娩をした
妊産婦2人の死亡老木レディスクリニック(大阪府和泉市)と
母と子の上田病院(神戸市中央区)で相次いで判明しています。
死亡例があったのはいずれも背中にさし込んだ細い管を通じて
麻酔薬を入れる「硬膜外麻酔」という方法の無痛分娩
をした女性が死亡しています。大阪の例は2017年1月、麻酔後
に急変して呼吸困難となり、他の病院に搬送されたが1週間余り
で死亡
しています。兵庫の例は2015年8月、麻酔をかけ陣痛促進剤
を投与されて出産後、大量出血して救急搬送されましたが寝たきり
のまま2016年7月に死亡しています。これ以外にも他の医療機関の
例も含め重大事故の情報が複数あり、日本産婦人科医会は分娩経過
や安全体制に問題がなかったか調査を始めています。再発防止に向け、
両者を直接指導することも検討しています。

また、2016年5月には、ふるき産婦人科(京都府京田辺市)で、
同市内の女性(38)が予定していた帝王切開の前に硬膜外麻酔
を受けました。これは無痛分娩と同じ方法です。その女性はその後、
急変し他の病院に搬送されたが寝たきりの重い障害が残ているというのです。
赤ちゃんも重度の脳性麻痺ということです。このような事例も
日本産婦人科医会に報告していなかったようで、この診療所に報告
を求めて調査するとともに、無痛分娩に限らず産科麻酔の安全体制
についても実態を調べることにしている模様です。

このように無痛分娩・帝王切開における硬膜外麻酔によるリスク
があるのです。       つづく・・・

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・無痛分娩のリスク 2
・無痛分娩のリスク 4
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・妊婦健診未受診→幼児虐待 1・2
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・逆子治療の実績 1〜6
・逆子体操<逆子の灸 1・2
・海外 逆子の灸 1〜3
逆子 「外回転術」 1・2

| 出産 授乳 | 09:00 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
無痛分娩のリスク 2

おはようございます。昨日、四国、中国、近畿、東海、関東甲信
梅雨入りした模様です。1ケ月半はジメジメしますよ〜。

さて、日本での無痛分娩利用率は著しく低いのです。
日本産科麻酔学会のウェブサイトによると、米国で2008年
に無痛分娩を選んだ割合は経腟分娩をした女性の61%
フランスでは2010年の調査で約80%に上っています。
一方、日本では2007年の硬膜外無痛分娩率は全分娩の
2.6%と突出して低いのです。「お腹を痛めて産んで
こそ母性が芽生える
」という、妊婦さんの親世代の根拠
のない根性論
者に遠慮して麻酔分娩を選択しない人が多い
との指摘もあります。

2017年4月16日、出産の痛みを麻酔で和らげる無痛分娩
について厚労省研究班(主任研究者・池田智明三重大教授)
は2010年1月〜2016年4月までに報告された298人
の妊産婦死亡例を分析。この6年余の死者数は横ばい状態で
毎年50人前後です。出産件数は、年間100万人ほどあること
から妊産婦死亡率は1%にも満たないのです。

なぜ毎年、妊産婦が50人も亡くなるような事態になるのでしょうか。
分娩中では予期しない大量出血羊水塞栓などが
起きるということです。一瞬のうちに心停止が起きることもあります。
日本世界で一番妊産婦を助けられる国ですが不確実性の部分
が出て来ます。しかし、病院側の不手際が原因とみられるケース
も報じられています。愛媛県今治市内の産婦人科医院では、
3年間で2人大量出血などで死亡していたことが分かり、
日本産婦人科医会が2016年12月に血圧管理などで不十分
な点があったとして指導を行っています。 つづく・・・

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・妊婦健診未受診→幼児虐待 1・2
・逆子の灸 1〜5
・逆子治療の実績 1〜6
・逆子体操<逆子の灸 1・2
・海外 逆子の灸 1〜3
逆子 「外回転術」 1・2

| 出産 授乳 | 09:04 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
無痛分娩のリスク 1

おはようございます。近年、鍼灸治療の材料高騰しています。
特にお灸。今使っているお灸以外にも新しいのも試し中です。

さて、自然分娩は「鼻からスイカが出てくる」「背中をダンプ
ローラーでひかれる
」「生理痛の1000倍」などと揶揄されたりします。
無痛分娩ではお産の最中は腰から下がぼんやりとした感覚で、
施術はあっという間に終わりました。痛みもないのが標準的です。
自然分娩と無痛分娩では、その落差に驚かされるハズです。

米国など海外の国では出産時の痛みを緩和する「無痛分娩
(硬膜外鎮痛や脊髄くも膜下鎮痛)がポピュラーです。欧米では
全出産者の6割超というほどです。

この分娩法は近年日本でも増加しています。2008年の厚労省
の全国調査では出産全体のわずか2.6%だった無痛分娩ですが、
現在は実施施設の増加もあり、都心部では全出産の10%超
と推測されています。実際、順天堂医院(東京都文京区)では、
芸能界では中山美穂(47)、釈由美子(38)、小倉優子(33)、
東尾理子(41)らが無痛分娩で出産しています。

無痛分娩は「和痛分娩」とも呼ばれています。日本産科麻酔学会
のウェブサイトによると現在多くの国で「無痛分娩」を指すのは
硬膜外鎮痛法」といわれる下半身の痛みだけをとる方法で、
具体的には硬膜外腔という背中の脊髄に近い硬膜という部位に
局所麻酔薬と多くの場合それに医療用麻薬
を加えたものを投与します。強い鎮痛効果があり母体への薬の
影響が少なく
、薬が胎盤を通って赤ちゃんへ届くことはほとんど
ないとされています。     つづく・・・

<関連記事>
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逆子 「外回転術」 1・2

| 出産 授乳 | 08:56 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
産後うつ 軽減する食品 2

おはようございます。昨日はお茶の水・湯島聖堂で鍼灸祭でした。
こういう伝統行事が末永く続くとイイなぁ〜と思います。

さて、愛媛大学三宅吉博教授(疫学)らの研究では、
妊婦に対し調査しています。2007年4月から1年間、
九州・沖縄の産婦人科に協力を求め、妊婦約1700人に対し、
肉、魚、豆腐、ヨーグルトなど約150種類の食品の摂取量
や精神状態などのアンケートを実施しています。

食品の種類ごとに摂取量を4グループに分類して解析。
豆腐納豆など大豆製品の摂取量が最も多かったグループは、
最も少なかったグループに比べ、うつ症状を抱えている
妊婦の割合が6割に抑えられていました。魚介類でも6割
ヨーグルトでは7割でした。つまり、大豆製品や魚介類、
ヨーグルトを多く食べた妊婦は、少ない妊婦に比べ、妊娠中
うつ症状になる割合が6〜7割抑制されることが研究でわかりました。
一方、牛肉豚肉に多く含まれる飽和脂肪酸の摂取量で見ると最多の
グループが最少の1.7倍となっています。つまり、牛肉や豚肉など
に含まれる飽和脂肪酸の摂取量が多い妊婦は、うつ症状になりやすい
傾向がみられました。

牛乳妊婦とうつ症状との関連性はみられませんでした。
しかし、出産4か月後の追跡調査では妊娠中に牛乳を多く
飲んだ人はあまり飲まなかった人に比べ、産後うつ
の発症割合が低下する傾向がみられました。

食品が精神に与える影響を研究している国立精神・神経医療研究
センター
疾病研究第三部の功刀(くぬぎ)浩部長は「一般的に
イソフラボンなどが豊富な大豆製品はうつの予防に効果がある
とされ今回の成果もうなずける」と話しています。三宅教授は
妊婦のうつ症状の予防につなげたい」と話しています。  〆

<関連記事>
・産後うつ 軽減する食品 1
・エストロゲン急減→子育て不安 1〜3
・産後うつ(PPD) 1〜3
・冬季うつ病 リュミノテラピー 1〜6
・うつ病 「頚性神経筋症候群」 1〜5
・貧血 フェリチン うつ症状 1〜5
・エクオール 1〜5
・女性ホルモンのアンバランス 更年期障害 1〜6
・更年期障害 1・2
・無月経 1〜5

| 出産 授乳 | 09:00 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
産後うつ 軽減する食品 1

おはようございます。今週末は最高気温が30℃前後の予報。
イイ天気ですが熱中症にご用心!! こまめに水分補給しましょ!!

さて、東京都監察医務院順天堂大学の調査でによると、
2005〜2014年までの10年間自殺した妊娠中〜産後1年
までの女性は63人。うち妊婦は23人で、妊娠2カ月での
自殺が最多でした。出産後の女性は40人で産後4カ月が多かった
のです。うつ病産後うつなどの精神疾患と診断されて
いたのは妊婦の4割、産婦の6割です。診断のない人でも実際
には疾患があったのに受診していなかった例が含まれる可能性
があるということです。

東京都によると23区では同期間に約72万3000人が出生。
妊産婦の自殺は10万人当たり約8.5人だった計算になり、
出血などでの妊産婦死亡(都内で2005〜2013年に10万人
当たり約4人)の2倍程度に相当します。妊産婦はホルモン
や生活の変化
、周囲からの孤立により、ストレスを受けやすい
のです。調査に当たった竹田省順天堂大教授は「自殺リスク
の高い妊産婦を把握し、カウンセリングなどを行う体制が必要
だ」と述べています。

独学術誌『ヨーロピアン・ジャーナル・オブ・ニュートリション』の
電子版によると愛媛大学や東京大学などの共同研究チームは妊婦1745人
を対象に日ごろどんな食生活を送っているかアンケートを実施しています。
その上で納豆豆腐みそ汁といった大豆製品
にスポットを当て、摂取量の多い順に四つにグループ分けしうつ病
との関連を分析。その結果、摂取量の多い方がうつ病の有症率が低く
1日当たり約93グラム食べた最多のグループは、同約21グラム食べた最少
のグループに比べ有症率が37%低下していることが分かったのです。
共同研究チームによると大豆に含まれるイソフラボンは、
女性ホルモンのエストロゲンと構造が似ており、
女性の健康や美容などを支える一面があるのが原因とみられています。
一方、同じ大豆製品でも豆乳の場合、摂取量が違ってもうつ病の
有症率にほとんど差がなかったことや、みそだけを調理せずに
そのまま食べると摂取量が多いほど有症率が高まることも判明しています。
女性は大豆加工食品を積極的に摂りましょう!!   つづく・・・

<関連記事>
・産後うつ 軽減する食品 2
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・貧血 フェリチン うつ症状 1〜5
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・更年期障害 1・2
・無月経 1〜5

| 出産 授乳 | 09:00 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
乳児用の液体ミルク 解禁 3

おはようございます。「世界鍼灸学会連合会学術大会:WFAS」の
世界大会が日本では25年ぶりにつくば11月5・6日に開催です。

さて、日本では「食品衛生法」の規格基準が整備されて
いないため「乳児用液体ミルク」が製造できず輸入
もされていません。ネットなどで牛乳風呂用などとして
「液体ミルク」を販売していたりしており、これを
暗黙の了解のように乳児用として飲ませている例もあります。
成分がわからないものが多く問題視されています。消費者の
認知度も低く国内メーカーも需要を見込んできませんでした。

横浜市の主婦、末永恵理さん(37)は長女が生まれてすぐ、
母乳があまり出ず、授乳がうまくいかないことに悩んでいました。
夜中に何度も起きて粉ミルクをお湯に溶くのは大変です。
栄養不足になってしまうのではと心配もしたそうです。
インターネットで調べると欧米では乳児用液体ミルクが
スーパーで手軽に買えることがわかったというのです。
そこでたったひとりで「乳児用液体ミルクプロジェクト
を開始。「なぜ液体ミルクが日本で売られていないのか?」
厚労省やメーカーに直接、問い合わせそうです。
まずは国の規格が必要なことと、そのために業界団体
を動かしメーカーに技術開発を求める必要性が・・・


親たちのニーズがあることがわかれば動いてもらえる
かもしれないと思い、2014年にインターネット署名サイト
change.org」でメーカーに液体ミルクの国内製造
を求める署名活動を開始。熊本地震後、賛同する声が急増。
2014年秋から今年4月までで約1万2500人分だった署名は
地震後わずか1カ月で4万に達したそうです。地震のストレス
で母乳が出なくなり苦労したという母親や医療や保育現場
からも賛同の声が集まったということです。10月14日現在
では4万1400人の署名が集まっているそうです。

製品開発に向け社内プロジェクトを立ち上げる国内大手飲料
メーカーも出てきています。粉ミルクを製造・販売している
森永乳業の広報部によると液体ミルクの製造には高いハードル
があるということです。「国の規格が整備されるまで製造・販売
することができません。どういった規格が必要なのか、各メーカー
や業界団体で研究している状況です。液体の場合、分離したり
茶色っぽく変色したりしやすいため品質面での課題もあります」。

母乳と同じように赤ちゃんの貴重な栄養源となる乳幼児用のミルク。
液体ミルクは欧米では粉ミルクと同様に広く普及しています。
世界では液体状のものが広く普及しています。震災時だけでなく、
育児負担の軽減効果もあり導入への期待が高まっています。〆

<関連記事>
・乳児用の液体ミルク 解禁 1
・乳児用の液体ミルク 解禁 2
・母乳バンク 1〜6
・ニセ母乳 1〜3
・乳房マッサージ
・くる病 増加 1〜6
・中国 粉ミルク事情 1〜5
・中国の出産事情 1〜6
・スマホ子守り 1〜4
・乳幼児の脳 1〜3
・「疳の虫」ってどんな虫!? 1・2

| 出産 授乳 | 09:05 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
乳児用の液体ミルク 解禁 2

おはようございます。本日は「文化の日」で祝日ですが
てんゆ堂診療しております。最近は秋が短くすぐ冬です。

さて、海外では「乳児用液体ミルク」は一般的
だそうで欧米での生活経験がある母親は「昼間は粉ミルク、
夜や外出時は液体ミルクと使い分け、すごく便利」だそうです。
共働き世帯が多い米国では使い勝手の良さが人気だそうです。

現在、国内販売が認められていない乳児用液体ミルクを
政府は2017年度以降、業界団体に安全確認の試験実施
を求め必要なデータなどがそろえば「食品衛生法
に関する厚生労働省令など関連規定を改正する方針です。
乳児用液体ミルクを解禁する方向です。

東日本大震災でも熊本地震でも避難した人の中には、
生後まもない赤ちゃんもいました。大きな災害が起きると、
水やガスが使えなくなることもあります。避難所や人前で
赤ちゃんに授乳しづらかったり、ストレスで母乳が出にくく
なったりすることもあります。

熊本地震の際にはお湯や哺乳瓶を使わなくてもすぐに赤ちゃん
に飲ませることができる「乳児用液体ミルク」が4月下旬に、
救援物資としてフィンランドから被災地に届けられました。
小池百合子氏が衆院議員だったときに「日本フィンランド
友好議員連盟
」の会長として働きかけ実現したそうです。
この呼び掛けに応じてフィンランドの乳製品メーカー
ヴァリオ」が200ミリリットル入り紙パック
約5000個を無償で提供。県を通じて被害の大きかった
自治体の保育所に配られました。現状は災害時の救援物資
としてのみ特別配布が認められているそうです。
小池東京都知事は液体ミルクの普及を都として
進める方針を示しています。

母乳と同じように赤ちゃんの貴重な栄養源となる乳幼児用のミルク。
液体ミルクは欧米では粉ミルクと同様に広く普及しています。
世界では液体状のものが広く普及していますが、国内では製造、
流通が認められていません。液体ミルクは粉ミルクと違ってお湯
で溶かす必要がなく、封を切ればそのまま飲めるため熊本地震を
きっかけに注目が集まっています。液体ミルクは無菌状態で容器
に密閉され半年〜1年常温保存が可能です。
衛生面の心配もなく飲ませることができます。粉ミルクよりは
消費期限が早いものの災害備蓄品としても使えます。
育児の負担を減らす効果もあり導入への期待が高まっています。
             つづく・・・
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・母乳バンク 1〜6
・ニセ母乳 1〜3
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| 出産 授乳 | 08:50 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
乳児用の液体ミルク 解禁 1

おはようございます。武蔵小金井の都立武蔵野公園で、
武蔵野はらっぱ祭り」が11/5(土)・11/6(日)開催です。

さて、海外では一般的な乳児用液体ミルク
ですが、現在
国内販売が認められていない液体ミルク
をを解禁する方向です。

粉ミルクが主流の日本では乳児用乳製品の規格
を定める厚労省令や消費者庁通知で「粉末状」など
粉ミルクを前提にした文言が使われ液体ミルクは
想定していません。「食品衛生法」には乳児用調整
粉乳(粉ミルク)の規格基準しかありません。液体ミルク
については規格がないため製造も販売もできません
海外製品を輸入する場合は「乳飲料」の規格となるため、
赤ちゃん用として販売することができないのです。
そこで政府は2017年度以降、業界団体に安全確認の
試験実施を求め必要なデータなどがそろえば「食品衛生法」
に関する厚生労働省令など関連規定を改正する方針です。

乳児用液体ミルクは、あらかじめ液体の状態で容器に
保存されています。粉ミルクをお湯に溶く必要がない
ため手間が省けるうえ外出時の荷物も少なくなります。
欧米で広く普及している液体ミルクはパックから哺乳瓶
に移し替えるタイプと小型のペットボトルのような使い切り
容器に吸い口をつけて直接、赤ちゃんに飲ませるタイプがあります。
乳児用ミルクは成分が牛乳よりも母乳に近く、乳児に必要な
栄養素が添加
されています。封を開ければすぐに飲ませられる
のが特徴です。液体ミルクの販売解禁で育児の負担軽減が期待
されます。半年〜1年常温保存でき、粉ミルクよりは
消費期限が早いものの災害備蓄品としても使えます。
           つづく・・・
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| 出産 授乳 | 09:02 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
帝王切開児 4

おはようございます。6月も何時の間にか末日です。
2016年も半分終わってしまいました。褌締め直し。

さて、別の米国の研究によると帝王切開で生まれた
子供は自然分娩で生まれた子供に比べ、成長過程で
アレルギーを起こす可能性が高いという
結果が出ています。デトロイトにあるヘンリーフォード
ホスピタルのクリスティーナ・コール・ジョンソン
は産道内の細菌との接触が子供の免疫システム
決定的な影響を及ぼすと考え研究を行いました。

帝王切開では細菌との接触が無いまま生まれること
になります。帝王切開で生まれ、そして高密度アレルゲン
(アレルギー反応を引き起こす抗原物質や環境要因。
ハウスダストやペットの毛なども含む)が見つかった家庭に
住む子供が特に高い確率でアレルギーを起こしやすいです。

この条件がそろった子供は2歳の時点で自然分娩で誕生した
子供の何と5倍の確率でアレルギーを起こすというのです。
帝王切開で生まれた子は腸内不要な病原菌を保有しています。
これは自然分娩で産道を通る際に受けるはずの細菌による
予防接種」とも言うべきものを受けていないためです。
この腸内の病原菌は「免疫グロブリンE
という物質を多く生産します。そして、この免疫
グロブリンEはアレルギーを引き起こす引き金となります。
帝王切開に踏み切る、または再度行う場合は、
子供のアレルギーリスクが高くなることも考慮すべき、
と報告されています

海外では「痛くなく手短に赤ちゃんを産みたい」という
理由で帝王切開を安易に選択するのも方もいるでしょう。
このようなリスクもあることも承知しておきましょう。 〆

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・低出生体重児→生活習慣病 1〜6
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・杉並区 産前・産後支援ヘルパー

 

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