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荻窪 教会通り 恬愉堂鍼灸治療院
甲状腺機能低下症 合併症・検査
おはようございます。冬晴れのtokyo。
空の蒼さが目に沁みます・・・

さて、軽〜中等症では、見落とされやすいのが甲状腺機能低下症です。単なる加齢現象によるものや、高コレステロール症更年期障害脂肪肝老人性認知症などと、間違われて治療されている事が少なくありません。症状が多彩なので、検査をしないと確定診断はできません。

健康診断やが検診などの血液検査の異常で、偶然、甲状腺機能低下症が見つかる事もあるようです。総コレステロール(T-C)の上昇、中性脂肪(TG)の上昇、アルカリホスファターゼ(ALP)の上昇(肝機能の指標の一つ)、クレアチンフォスフォキナーゼ(CPK)の上昇(心筋梗塞など心筋障害・筋疾患で血中濃度が上昇)などの異常値が現れます。

胸部レントゲンでは心拡大(俗にいう心肥大)、脈拍が遅い、虚血心疾患と間違われる心電図異常などが診断のきっかけになる事があります。

甲状腺機能低下症が多い高齢者では、少しでも疑いがあれば、一度、血液の甲状腺ホルモンサイロキシン(T4)、甲状腺刺激ホルモン(TSH)の検査をしましょう。米国では基本的な検診検査項目の中にTSH測定が組み込まれているようです。

治療としては、橋本病の場合、甲状腺機能がまだ正常な方は、定期的にホルモン量を検査するだけで薬は使わないです。しかし、甲状腺機能が低下した場合はホルモンの不足を補うために甲状腺ホルモンを補充する方法があります。甲状腺ホルモン製剤(チラージンS)などを内服します。最初は少量から開始して、適切な量まで徐々に増量していきます。

内服は生涯服続ける必要があるようです。飲み過ぎれば、当然副作用があります。狭心症肝機能障害黄疸があり、ショックうっ血性心不全も・・・

また、甲状腺機能低下症の方が、寒さなどの身体的ストレスを受けたり、感染症、外傷、手術、脳の機能を抑える鎮静薬などがきっかけとなり、致死的な合併症の粘液水腫昏睡を起こす場合があります。このような緊急の場合、合成T4T3、あるいは両方が静脈注射されます。無痛性甲状腺炎の症状が強い時にはβブロッカーを使用して症状を軽くする事があります。

日本は島国です。海草類(昆布、ワカメ、ノリ、ヒジキなど)の摂り過ぎ甲状腺機能低下症になっている方が多いという報告もあります。海草に多く含まれるヨードは甲状腺ホルモンの原料ですが、慢性甲状腺炎(橋本病)の方の一部には、このヨードの過剰摂取で甲状腺ホルモンが造れなくなる方もいます。

外から過剰なヨードを投与され、身体では自分で造らなくていいと誤解してしまうのです。この場合には海草を食べる事を減らす事で、甲状腺ホルモンが正常値になれば、まさしく摂り過ぎです。甲状腺機能は正常になれば、甲状腺ホルモン剤を飲む必要はありません。バランスのイイ食事内容で、アレコレと多くの食材を食べましょう!!

内分泌=ホルモンが関わる病気は症状が多種多様に現れます。そして、長く付き合っていかなくてはならない場合が多いものです。周りの協力理解が必要です。ココロのサポートも必須です!!    〆

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甲状腺機能低下症 症状
おはようございます。12月になると聴きたくなる一曲。
Happy Xmas (War Is Over) - John Lennon

さて、甲状腺機能低下症の頻度は少なくありません。治療が必要と考えられる方は、人口の約1%と推測されています。年齢とともに増加していきます。症状が徐々に現れるため、見落とされる事が多いので要注意です。

甲状腺機能低下症の主な症状は以下です。まずはうつに似た症状です。特に慢性甲状腺炎高齢者に多く、うつ病と間違えられます。元気がない、疲れやすい、無力感、脱力感寒がり、顔の表情が乏しく、集中力がない、やる気が起こらない、また、錯乱、もの忘れなどアルツハイマー病認知症と容易に間違えられやすい徴候が生じる事があります。

体重増加もあります。甲状腺機能低下症の多くの方は体重が増えます。食欲が無いのに肥満になってしまいます。また、便秘冷え症低体温、貧血になります。

乾燥肌もあります。発汗が低下し、皮ふも冷たい感じになります。皮膚はきめが粗く乾燥し、うろこ状に厚くなります。毛髪も白髪が増え,薄くて粗く、パサついてきます。抜けやすくもなります。年齢の性だと考えがちです。

顔つきは眼瞼浮腫と言い、まぶたは垂れて眼と顔が腫れます。巨舌症口唇が大きくなり、眉毛は外側1/3が薄くなり次第に抜けていきます。声が低くなり、しわがれ声になる事もあります。

そして手首が痛むことがあります。手根管症候群(しゅこんかんしょうこうぐん)が現れる方もいます。脈拍は遅くなり、手のひらと足の裏がわずかに黄色みを帯びてたカロチン血症を起こします。

脚のむくみも現れます。代謝が低下して皮下に粘液状の物質が沈着して浮腫みます。このむくみは、粘液状物質でできているので粘液水腫(ねんえきすいしゅ)といいます。OLさんのむくみとは明らかに違い、押しても凹みが残らない事が多く、内側から張っている感じがします。鑑別の手がかりになります。筋力低下、こむら返りなどの症状が起こりやすくなります。

そして月経過多になりやすいです。ホルモンの原料になるコレステロール値急に上昇します。嗜眠(しみん)といいやたらと眠くなります。

動悸・徐脈は、心臓の活動が低下して起こります。心臓への粘液状物質の沈着もみられ不整脈の原因となります。心拍数が40/分以下になる事は稀と言われています。早老化による動脈硬化も一員と考えられます。肝機能も低下するので、肝臓病と間違えられる事もあります。

甲状腺ホルモンには精神作用があります。これが低下して甲状腺機能低下症になります。高齢うつ傾向がある方や、抗うつ薬を長期服用しているが思わしくない方があなたの周りにいらっしゃる場合、一度、甲状腺がらみのホルモン検査をしてみる必要があります!!    つづく・・・

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甲状腺機能低下症
おはようございます。いよいよ師走
毎年、あっちゅう間の12月です。

さて、甲状腺機能低下症とは、甲状腺ホルモンが不足して起こる病気です.圧倒的に女性に多く、女性は男性の約10倍と言われています。40歳以後の女性に多く軽症なものも含め、全体の5%にもみられます。特に高齢女性の約10%が甲状腺機能低下症と言われています。

成人で、症状がはっきり出て非常に重症の甲状腺機能低下症を粘液水腫(ねんえきすいしゅ)と呼んでいます。小児にみられる先天性、あるいは幼少時発症のものではクレチン病と呼ばれ、発育障害・知的障害などの障害があります。

ほとんどの甲状腺機能低下症は、甲状腺を攻撃・破壊する甲状腺自己抗体ができたために起こります。甲状腺機能低下症のひとつの原因は慢性甲状腺炎です。橋本病という病名で知られています。甲状腺機能低下症のほとんどがこの病気によるものです。

甲状腺の組織を攻撃する甲状腺自己抗体が出現し、この抗体によって甲状腺の組織が崩壊していき甲状腺機能が低下し、甲状腺ホルモンの低下を招きます。なぜ、甲状腺自己抗体が出現するかは不明ですが、他の自己免疫疾患(自分の身体を攻撃してしまう物質が出来る病気の総称)と合併する事が多く、遺伝性素因もひとつの原因と考えられています。

ちなみに、橋本病はDr橋本先生が日本人に多く慢性甲状腺炎が、発症する事を発表したのでこう命名されています。バセドウ病Drバセドウの冠名が付けられています。(星座みたい)
 
下垂体性甲状腺機能低下症は、脳のホルモン中枢である下垂体から、十分に甲状腺ホルモンを刺激する甲状腺刺激ホルモン(TSH)が分泌されない状態です。下垂体腫瘍や下垂体の炎症が原因になります。

紛らわしいのでご注意ですが、甲状腺自体から出るのは甲状腺ホルモン下垂体から出ているのは甲状腺刺激ホルモン。これは甲状腺ホルモンを上部で管理しているホルモンです。別物くらいに考えておくと間違えないでしょう。
 
その他、バセドウ病甲状腺摘出術後アイソトープ治療後などが考えられます。その他に発展途上国では甲状腺ホルモンの材料であるヨードの摂取不足により甲状腺ホルモン自体を合成できないヨード欠乏や、甲状腺ホルモン不応症などがありますが、日本では非常に稀です。

成人では、多くが慢性甲状腺炎のために甲状腺機能低下症になります。全身がエネルギーを利用できないので症状は非常に多彩です。甲状腺機能低下症の症状はとらえにくく徐々に進行していきます。医師も患者さんも病気と気づかず、歳のせいと思い込んだり、治療機会を見逃している可能性が高いと言われているのです。症状はバセドウ病と正反対と考えて大方間違いありません。   つづく・・・

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甲状腺機能亢進症 検査
おはようございます。11月も終わり間近いです。
光陰矢の如し」。12月は師走で慌ただしいです。

さて、甲状腺機能亢進症の検査は、血液検査、超音波検査などを用い、甲状腺と甲状腺ホルモンの状況を把握します。

血液検査は治療に伴って定期的に検査する必要があります。血液中の甲状腺ホルモン高値。下垂体によって産生される甲状腺刺激ホルモン(TSH)の極端な低下総コレステロール低下バセドウ病が疑われる場合にはTSH受容体抗体の測定を行います。

薬物療法は、メチマゾール、プロパジール、チウラジールなどの甲状腺ホルモンを抑える抗甲状腺薬を服用します。定期的にホルモン量を測定しながら、適切な量を服用するようです。完治するまでには非常に長い時間が要求されるようで、薬により白血球減少などの副作用が出る可能性が高いとされています。

甲状腺ホルモンが正常化しても、薬の服用を中止すれば再発する可能性が高く、殆どの場合2〜3年は服用しなくてはならないようです。授乳・妊娠時などを除いてメルカゾールを使う事が多いようです。循環器症状にはβ遮断薬などが使われます。

手術療法は、甲状腺を一部摘出し、甲状腺を切り離す事でホルモン量の調整を図ります。他の療法よりも完治が早く、再発も少ないようです。女性の場合、美容上の問題で傷跡が目立つ事が難点です。また、手術によって合併症を起こす恐れも考えられます。

放射線治療は、アイソトープなど放射線によって甲状腺の細胞を減らし、分泌ホルモン量を調整する方法です。手術よりも手軽で短期間での治療が期待出来ますが、逆に細胞を破壊し過ぎて甲状腺機能の低下を引き起こす可能性や、治療後1年間避妊しなくてはいけないと言う問題があります。

放射性ヨード内服療法(RI療法)は、日本ではあまり行われていないようです。放射性ヨードをカプセルに入れて飲み、腫脹し大きくなり過ぎた甲状腺を放射線で破壊する治療です。

最近、心理的なストレスバセドウ病発症だけでなく、経過にも影響を及ぼす事を示唆する報告がみられます。心理・社会的な面からのアプローチが治療上有効である可能性があります。バセドウ病の予防対策としては、バランスの取れた食事に改善して、ストレスをためないように心がけましょう。   〆

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甲状腺機能亢進症 合併症
おはようございます。外は寒いですが院内は温かく、
早くも胡蝶蘭新芽がグングン伸びてま〜す。

さて、甲状腺機能亢進症の症状は多種多様です。また、甲状腺機能亢進症による合併症症状も多種多様です。内分泌系の病気は、どれも症状が多種多様です。

甲状腺機能亢進症の合併症には心房細動があります。不整脈の一種です。約2%の方に起こります。放っておくと心臓の中に血栓(血の塊)ができやすくなり、それが脳血管につまると脳梗塞となる危険性があります。

またうっ血性心不全もあります。バセドウ病や心房細動を未治療でいると心不全になります。心臓の動きが悪くなる事で、足のむくみがでたり、心臓や肺などの胸水腹水が貯まってしまう事もあります。心不全では息苦しさや身体を動かす事も大変になります。

甲状腺クリーゼは、甲状腺機能亢進症の急性増悪状態です。不完全な治療、甲状腺機能亢進状態での手術、感染、ストレス妊娠中毒などに誘発されて、心不全、不整脈、発熱、せん妄、痙攣、昏睡、嘔吐、下痢、黄疸などが発症します。さらにショック状態意識障害・・・ 致命率30%といわれています。

周期性四肢麻痺は、男性のバセドウ病患者の約8%に現れるとされています。発作中は低カリウム血症を起こします。さらに重症筋無力症もみられます。これは自己免疫疾患です。他の自己免疫疾患合併する事が知られています。日本では、これに関してはほとんど報告がないですが、その中でもバセドウ病や橋本病(慢性甲状腺炎)などの甲状腺疾患が多いです。

驚愕バセドウ病は、精神的ストレスを受けた後に、発症する例が多くみられる事で、このようなネーミングです。バセドウ病は心理社会的要因との関連が深い代表的な疾患のひとつと言われています。    つづく・・・

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甲状腺機能亢進症 症状
おはようございます。イチョウの葉がまさしくFALL
そして、今日もは雨の予報です。晩秋ですね。

さて、甲状腺機能亢進症の主症状は、まずは甲状腺の腫れです。女性はのどぼとけが出ませんが、ノドが腫れて出てきます。また眼球突出も起こります。全体の30〜40%でみられます。

さらに動悸・頻脈が続くと脈が乱れ心不全を起こす可能性があります。血圧上昇も起こります。この甲状腺の腫れ・眼球突出・動悸・頻脈はバセドウ病特異症状です。故田中角栄元総理もこの病気だったといいます。いつも団扇でパタパタやって、熱弁を振るっていた記憶がありますね。

そして体重減少します。代謝が亢進してしまうので、食欲はあるのに体重が減ってしまう方が多く、逆に食べ過ぎて体重が増えてしまう方もいます。易疲労(疲れやすい)により、全身倦怠感があり疲れやすくなります。最近忙しいからと見落とされがちです。ダルさが続くようでしたら、何らかの病気のサインかもしれません!?

精神症状は、甲状腺の特徴のひとつです。更年期障害うつと誤診されるケースもあるようです。甲状腺機能亢進症はストレスとも大きく関係していると言われます。神経過敏によるイラつき情緒不安定、集中力低下、不眠などが現れます。

多汗にもなります。暑がりでいつもジンワリと湿った肌をしてきます。37.5℃前後微熱の症状が現れます。手のふるえである振戦(しんせん)が出ます。脱力感、筋力低下も現れる事が知られています。そして軟便・下痢もみられ、排便回数増加などもあります。

女性では無月経も起こります。月経過少などの月経不順不妊にもなりやすいです。甲状腺機能亢進症は症状が多種多様です。特に女性の方でピンッと来た方は、一度検査を受ける事をオススメします。    つづく・・・

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甲状腺機能亢進症
おはようございます。夕べは熊本名物太平燕(たいぴーえん)
を頂きました。白湯スープ+春雨。美味でございま〜す。

さて、動悸や、多汗、不眠、疲れやすいなんて事ありませんか!? こうした体調不良の原因は甲状腺の病気かもしれません。疲れがたまっているんだとか、更年期障害高血圧症状などと間違えやすいです。

日本の甲状腺疾患の患者数は700万人。その内、500万人はその病気に気づいていないと推定されています。米国では人口の約1%が甲状腺機能亢進症であるとみられています。一般的に更年期産後の女性に多くみられ、放っておくと心臓病脳卒中などに至る事もある病気です。

甲状腺は首の前側ののどぼとけのすぐ下にあり、正面から見ると蝶の形に似ています。甲状腺機能亢進症は甲状腺におけるホルモンの産生+分泌が亢進し、血液中の甲状腺ホルモンが上昇している状態を指し、生命活動も亢進されます。

血液中の甲状腺ホルモンの濃度は、スポイト1滴を1000万リットル500mlのペットボトル2000万本の水で薄めた量です。正確には1ng/dl(ナノグラム・パー・デシリットル)。1デシリットル中に10億分の1グラムのホルモンが微量混ざっています。

しばしば、甲状腺機能亢進症はバセドウ病と混合されがちです。バセドウ病は甲状腺機能亢進症の代表的な病気の1つ。ですから甲状腺機能亢進症」から必ずしもバセドウ病とは限りません。20〜30代で多く見られ、男女比では1:5。圧倒的に女性に多い甲状腺機能亢進症。成人女性の10人に1人は、何らかの甲状腺疾患を持っているとされています。

甲状腺機能亢進症の分類は、バセドウ病グレーヴス病甲状腺機能亢進症の90%以上を占める病気です。血中の抗TSH抗体が甲状腺を刺激し、甲状腺が腫大してホルモンの産生・分泌が亢進されるのが原因です。

患者数は女性が男性の約4倍くらい多く、遺伝的素因が大きく影響する自己免疫性疾患と考えられています。何故これを引き起すかについては、原因が分かっていません。発症好発時期や症状が更年期障害と勘違いされる場合があります。

甲状腺炎は、女性によく現れる症状で、甲状腺に炎症が起こる事で甲状腺の機能が障害されます。痛みがある亜急性甲状腺炎、痛みがない無痛性甲状腺炎、出産直後に現れる出産後甲状腺機能異常症があります。

中毒性甲状腺結節は、甲状腺内の組織が異常成長し、過剰にホルモンを分泌された状態です。結節が多数ある中毒性多結節の甲状腺腫であるプランマー病は、加齢に伴って増加する傾向があり、若年層では殆ど見られません

甲状腺刺激ホルモン産生腺腫は、下垂体腺腫によりの機能が亢進して、甲状腺刺激ホルモンを過剰につくり、甲状腺ホルモンの過剰産生を引き起こします。しかし、これは甲状腺機能亢進症の原因としては稀です。   〆

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アジソン病(慢性副腎皮質機能低下症) 2

おはようございます。昨日の夕方は
てんゆ堂のある荻窪も物凄い雷雨でした。

さて、アジソン病は、副腎皮質機能低下により、副腎皮質萎縮を来たして、副腎皮質ホルモンである糖質コルチコイドおよび、鉱質コルチコイド両者の分泌低下による代謝異常に起因します。

アジソン病の症状は!? 色素沈着は特徴的です。体の露出部、非露出部ともにびまん性(病変がはっきりと限定する事ができずに広範囲に広がっている状態)に黄褐色を呈する特徴があります。特に骨出っ張った処や、皮ふのひだ、などに生じやすく、額、顔、首、肩黒い雀斑や、乳輪、唇、口腔、直腸、膣などの粘膜に青黒色の変色として起こるのが一般的です。

悪心・嘔吐・食欲不振・下痢を反復して繰り返す事が多いです。また、成人の場合は、体重減少傾向。小児の場合は、体重増加不良。体重減少、脱水、低血圧、心臓の縮小は、この病気の後期に特徴的に現れます。そして易疲労により脱力感や全身倦怠感を伴います。

低血糖も起こります。代謝低下により、強く寒さを感じます。めまい失神発作が生じる事もあります。また低血圧は、起立性低血圧+脱力感・疲労が初期症状です。そして、不安、集中力の低下などの精神異常が現れます。

アジソン病の検査は、尿検査、血液検査、腹部X線検査、CT検査などです。アジソン病の診断では、血中と尿中のコルチゾールの低下を確認し、下垂体ホルモンの副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)の増加を確認します。

アジソン病の治療は、副腎皮質ホルモン薬で補充療法を行います。補充療法では、ホルモン薬を生涯飲み続ける必要が出てきます。

アジソン病も、難病(特定疾患)です。自己免疫疾患と内分泌(ホルモン)疾患は、現在の医学水準では、なかなか完治が厳しい病気です。どのような病気でも、発病してからでは時間もお金もかかります。日頃からのストレスを溜めない心のケアと、適度な運動入浴、が大事です。勿論、鍼灸治療などの体のケアが大切です!!!    〆

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アジソン病(慢性副腎皮質機能低下症) 1

おはようございます。昨日、散歩してましたらドクダミ
を沢山つけていました。漢方では十薬(じゅうやく)です。

さて、アジソン病を、ご存知でしょうか!? 両側の副腎皮質に障害が起きて副腎皮質ホルモンが、何らかの原因で身体に必要な量を、分泌できなくなった状態副腎皮質機能低下症といいます。これは副腎自体の病気による場合と、副腎皮質ホルモンの分泌を調節する下垂体の病気による場合とがあります。

アジソン病は、この内、副腎の病気が原因で慢性に経過したものです。副腎は両側の腎臓の上、左右に2つありますが、両側の副腎が90%以上損なわれるとアジソン病になります。

副腎皮質の機能が低下する原因には、肺ガン等による両側副腎のガン転移副腎結核アミロイドーシス(アミロイドと呼ばれる線維状の異常蛋白が沈着し、臓器の機能障害をおこす病気。難病(特定疾患)で公費対象)、サルコイドーシス(全身の色々な臓器に結核を始めとする感染症によく似た病巣を作る病気。難病で公費対象)、血管障害などがあります。

アジソン病の病因は、感染症結核性が代表的です。40〜60歳に多く、男女比では男性に多いです。また、真菌性のカンジタ症や、後天性免疫不全症候群(AIDS)に合併するものが増えています。

特発性は、自己免疫性副腎皮質炎による副腎皮質低下症であるが、しばしば他の自己免疫性内分泌異常を合併し、多腺性自己免疫症候群と呼ばれています。特発性副甲状腺機能低下症、皮膚カンジダ症を合併するI型(HAM症候群)は小児期から発症します。そして、橋本病などを合併する況拭淵轡絅潺奪函Schmidt)症候群)があります。 

 
先天性は、アジソン病は、主に成人にみられますが、主に小児期に発症がみられます。先天性副腎低形成症は、新生児期〜乳児期にかけて発症が多くみられます。X連鎖性ものは男子に限り発症がみられます。内分泌(ホルモン)って難しいです。   つづく・・・

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原発性アルドステロン症 (コン症候群) 2
おはようございます。ここ最近、てんゆ堂
のある荻窪は、土曜日は、いつも・・・

さて、原発性アルドステロン症は、別名コン症候群とも云います。低カリウム血症を伴った高血圧の患者さんの場合、原発性アルドステロン症を疑って検査を行います。しかし、高血圧を認めない症例があります。また、原発性アルドステロン症の20%程度の患者さんは、血中カリウム値が正常下限程度の値を示す事があります。

この病気でない場合も利尿剤や、炎症を抑えるグリチルリチン酸や、漢方薬甘草(かんぞう)などの摂取でも低カリウム血症を示す可能性があり同様の症状を呈します。

この事を偽アルドステロン症と云います。要必要です。本態性高血圧(はっきりした原因がない高血圧)として、治療を受けている方の中に、偽アルドステロン症が含まれている事があります。

原発性アルドステロン症では、どのような検査をするのでしょうか!? 血液検査による内分泌(ホルモン)値が大切です。アルドステロン分泌亢進、レニン、アンギオテンシンの抑制、コルチゾール分泌正常。この3点を確認する必要があります。原発性アルドステロン症は、アルドステロンのみの分泌亢進であり、他の副腎皮質ステロイドホルモンの分泌は、正常であるを示す事が、病気の鑑別が行われます。

画像診断では、副腎腺腫の検索には腹部CTor腹部MRIが有用です。副腎シンチグラフィーも用いられます。副腎の静脈血のアルドステロン測定などが行われ、これらの検査で副腎腫瘍直径3cm以上の場合はガンの可能性も考慮する必要があります。

どのような治療法が選択されるのでしょうか!? 手術療法は副腎の片側だけが腫瘍の場合は、泌尿器科or腹部外科で副腎の腫瘍を取り除く手術を行います。通常は内視鏡で腫瘍を摘出する腹腔鏡下副腎摘出術。この手術法では翌日から歩行・食事が可能です。

薬物療法は、手術が無理な方、希望しない方、あるいは両側の副腎が腫瘍の場合は薬で血圧を調節します。なお、アルドステロンは脳卒中心筋梗塞腎不全などの危険因子なので、可能な限り早くアルドステロンを正常化する必要があります。原発性アルドステロン症は難病(特定疾患)です。周りの方々の理解と協力が大切です。    〆

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