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荻窪 教会通り 恬愉堂鍼灸治療院
妊産婦 PCR検査 費用助成 4
おはようございます。今日、新しい日本の総理大臣
が決まるそうです。年内にも選挙あるんじゃない!?

さて、新型コロナウイルス感染症に対し非常に強い不安を覚える妊産婦さんは少なくないです。この不安を少しでも解消するために、各都道府県で無症状の妊産婦について、希望があれば新型コロナウイルス感染症のPCR検査を実施する体制を整備してほしいという要望が出ていました。

6月10日、京都府は安心・安全に出産を迎えていただくため、希望する全妊婦が、出産前の新型コロナウイルスへの感染の有無を確認するためのPCR検査を受けることができるよう検査費用助成制度を開始しています。PCR検査で自己負担した額の2万円が助成上限額となります。2万円を超えた費用は自己負担となります。

8月1日、千葉県の中でも、千葉市は独自に市内の産婦人科で出産予定の方で、新型コロナウイルス感染症に関して不安を抱える妊婦の方が希望する場合、出産前に新型コロナウイルスの検査が公費で受けられます。費用を窓口負担された場合、2万円を上限に検査費用を返還します。

9月1日、埼玉県も妊婦の方が感染不安から分娩前にPCR検査等のウイルス検査を希望する場合、費用を助成する制度を開始していす。9月4日には東京都も妊娠中の女性が発熱などの症状がない無症状でもPCR検査などを希望した場合、その費用を助成することを発表しました。

東京都の場合、助成の対象となるのは、発熱など感染が疑われる症状はないものの、PCR検査などを希望する都内に住む妊娠中の女性です。2020年9月10日から来年3月31日までに行われた検査が対象で、1回の検査に限り2万円上限に補助します。

検査を行う時期は、おおむね妊娠36週で、都は、希望する場合は「まずはかかりつけの産科医療機関に相談してほしい」と呼びかけています。この他、都は、都内に住む妊娠中の女性で新型コロナウイルスの感染が確認された人に対し、訪問や電話などで専門的なケアや育児に関する助言などの相談支援を行うことになりました。

PCR検査費は保険適応外となります。検査費用の相場は、概ね2万円台〜4万円台と各病院やクリニックによって異なります。自己負担を少しでも軽減したい方は、HPに記載のない地元のクリニックなどに問い合わせて確認するしかありません。

ちなみに、妊産婦が新型コロナウイルスに感染した場合には重症化のリスクが高く、また治療薬として薬事承認(特例承認)されているレムデシビル(販売名:ベクルリー点滴静注液100mg、同点滴静注用100mg)は妊婦について使用しないこととなっています。

この無症状でもPCR検査が助成される制度により、少しでもリスクや不安が払しょくされると妊婦さんたちも安心できます。こういう意義にあることに税金を使って欲しいものです。   〆

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妊産婦 PCR検査 費用助成 3

おはようございます。懸案事項であった
銀歯メタルフリーが終了しました〜。

さて、新型コロナウイルス感染症に関して不安を抱える妊産婦の方が希望する場合、出産前に新型コロナウイルスのPCR検査が公費で助成される制度が広がっています。

埼玉県は妊婦の方が感染不安から分娩前にPCR検査等のウイルス検査を希望する場合、費用を助成する制度を2020年9月1日から開始しまていす。9月4日には東京都も妊産婦のPCR検査の費用を助成することを発表しました。

東京都の場合、助成の対象となるのは、発熱など感染が疑われる症状はないものの、PCR検査などを希望する都内に住む妊娠中の女性です。2020年9月10日から来年3月31日までに行われた検査が対象で、1回の検査に限り2万円上限に補助します。

検査を行う時期は、おおむね妊娠36週で、都は、希望する場合は「まずはかかりつけの産科医療機関に相談してほしい」と呼びかけています。この他、都は、都内に住む妊娠中の女性で新型コロナウイルスの感染が確認された人に対し、訪問や電話などで専門的なケアや育児に関する助言などの相談支援を行うことになりました。

9月3日、静岡県富士宮市は新型コロナウイルス感染拡大への不安軽減策として、無症状でも検査を希望する市民に対し、市の基準に当てはまれば、PCR検査を受けられる独自の制度を9月中旬にも開始すると明らかにしました。同市では無症状の場合、保険適用外の自己負担で約3万円かかる検査1回の費用のうち、2万〜2万5千円を市が補助するようです。検査回数に制限は設けないそうです。

富士宮市にメールで詳細確認したところ、条件は2つで、感染拡大地域への訪問歴や感染拡大地域に住む人と接触があった、または、⊃祁織灰蹈淵Εぅ襯垢隆鏡者やその濃厚接触者と接触したことのある富士宮市民を対象と考えています。また、市外に住む人も上記´△里い困譴の条件を満たしていて、市内の医療、福祉、教育関係等の事業所に勤務・入所していれば対象となります。

さらに、,泙燭廊△両魴錣鯔たす方が、富士宮市内にある家族の家に帰省する場合も対象となります。 対象となった方が検査を受けた場合、検査後の申請により、市が検査費用の一部(2万円を予定)を補助いたします。 したがいまして、妊産婦であるかどうかに関わらず、上記の条件により検査を受けられるかを判断します。

例えば、富士宮市在住の専業主婦や、会社で事務パートなどの妊産婦対象外ということです。これでは広い意味での不安軽減策ではありません。結果的に人口が多く、ソーシャルディスタンスが取りにくい埼玉県や東京都であるが故の、妊産婦に特化したPCR検査の助成ということになります。    つづく・・・

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妊産婦 PCR検査 費用助成 2

おはようございます。6年前に風疹ワクチン
接種したのに基準以下。MRワクチン打ちました。

さて、新型コロナウイルス感染症に関して不安を抱える妊産婦の方が希望する場合、出産前に新型コロナウイルスのPCR検査公費助成される制度が広がっています。

埼玉県は妊婦の方が感染不安からウイルス検査を希望する場合、分娩前にPCR検査等のウイルス検査を行う費用を助成する制度を2020年9月1日から開始しまていす。里帰り出産等で埼玉県外の医療機関で対象検査を実施し、検査費用が全額自己負担となった場合は、居住する自治体に償還払いの申請を行うことで助成を受けることができます。

助成上限額2万円。妊婦の方おひとりにつき助成対象となる検査は1回のみです。助成は、検査費用の全額ではありません。実際に支払った検査費用が2万円に満たない場合は、実際に支払った費用分の助成となります。また、2万円を超過した費用については自己負担となります。

この動きの呼応するように、9月4日には東京都は妊娠中の女性が発熱などの症状がない無症状でも新型コロナウイルスのPCR検査などを希望した場合、その費用を助成することを発表しました。助成の対象となるのは、発熱など感染が疑われる症状はないものの、PCR検査などを希望する都内に住む妊娠中の女性です。2020年9月10日から来年3月31日までに行われた検査が対象で、1回の検査にかぎり、2万円を上限に補助します。

検査を行う時期はおおむね妊娠36週で、都は、希望する場合は「まずはかかりつけの産科医療機関に相談してほしい」と呼びかけています。この他、都は、都内に住む妊娠中の女性で新型コロナウイルスの感染が確認された人に対し、訪問や電話などで専門的なケアや育児に関する助言などの相談支援を行うことになりました。   つづく・・・
 

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妊産婦 PCR検査 費用助成 1

おはようございます。杉並区から風疹抗体
検査のレターが来たので検査してきました。

さて、新型コロナウイルス感染症に対し非常に強い不安を覚える妊産婦さんは少なくないです。この不安を少しでも解消するために、各都道府県で無症状妊産婦について、希望があれば新型コロナウイルス感染症のPCR検査を実施する体制を整備してほしいという要望が出てきていました。

2020年5月13日、新型コロナウイルス感染症が拡大する中、安全安心の出産ができるよう環境の整備を求める助産師有志が、妊婦にPCR検査を実施するための緊急要望書加藤勝信厚労相あてに提出しました。要望書には、感染リスクが高い分娩は院内感染を引き起こしやすく、妊婦へのPCR検査、介助者の完璧な防護が不可欠と強調しています。

5月27日、厚労省は事務連絡として「新型コロナウイルス感染症に対応した妊産婦に係る医療提供体制・妊婦に係る新型コロナウイルス感染症の検査体制の整備について」を示し、こうした点に留意するよう医療機関や都道府県等に依頼しています。

京都府はすでに妊婦へのPCR検査の実施を検討していました。そして、6月10日には安心・安全に出産を迎えていただくため、希望する全妊婦が、出産前の新型コロナウイルスへの感染の有無を確認するためのPCR検査を受けることができるよう検査費用助成制度開始しています。PCR検査で自己負担した額の2万円助成上限額となります。2万円を超えた費用は自己負担となります。

千葉県の中でも千葉市は独自に8月1日から、市内の産婦人科で出産予定の方で、新型コロナウイルス感染症に関して不安を抱える妊婦の方が希望する場合、出産前に新型コロナウイルスの検査が公費で受けられます。費用を窓口負担された場合、2万円を上限に検査費用を返還します。   つづく・・・
 

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妊婦加算 2

おはようございます。流産を繰り返す妊娠希望
方が3診目心拍確認まできました。もう一息!!

さて、初診料、再診料、外来診療料に付帯した妊婦加算が新設されます。妊婦の外来診療について、妊娠の継続胎児に配慮した適切な診療を評価する観点から、初診料および再診料等において、妊婦に対して診療を行った場合に算定されます。妊婦加算は次に示す基本診療料に付帯する加算として設定されたので、初診時は初診料に併せて算定できます。初診料75点再診料38点外来診療料38点基本診療料です。ちなみに保険点数に0を足した数が実際に支払う保険料になります。

初診料・再診料と聞くと、初診・再診時の診察料という印象がありますが、この報酬の正確な意味は「基本的な診療行為を含む一連の費用」です。ここでいう診察は総合的な診療行為一式を指しており、診察時の視診・触診・問診から簡単な検査(血圧測定、簡易循環機能検査など)、点眼・点耳の投薬、そして皮膚軟膏の処置(100平方センチメートル未満)や診察時の人的・物的な費用なども含まれています。

また初診料・再診料にはいくつかの加算が付帯しており、6歳未満の子どもの場合は乳幼児加算、日中の診察時間以外の場合には時間外等加算(時間外・時間外(特例)・休日・深夜)などがあります。ここに新たに妊娠に対する妊婦加算が加わったということです。

なぜ、医療現場で妊婦の診察が評価される必要があったのでしょうか。「なぜ診察料が高くなるのか」疑問に思うところです。その背景には、どうも妊婦を避ける医療機関があって、妊婦を「産婦人科で診てもらってください」と帰していることが少なくない現実があるようです。

医療機関側には「妊婦に何かあっても対応できない」「余計なリスクを避けたい」という気持ちもあるのかもしれません。実際、妊婦に対して放射線画像検査を避けることはもちろんですが処方にも気を遣います。厚労省は、そこに加算というアメを与え体制を変えようという狙いがあるようです。

妊婦加算の問題は、医療機関では産科はもちろん、検査や処方についても、あらゆる場面で妊婦への配慮が行われています。ところが運用面では、産科診察の延長線上に他科の保険診療があり院内での連携が行われています。例えば妊娠中に合併症を患った場合、出産(原則、自費診療)から保険診療への切り替えが発生します。

多くは妊娠で産科にかかりながら、途中で感冒やアレルギーといった比較的軽症な疾患で来院する場合は、産科での保険適応になるので、そのまま産科の主治医が妊婦加算を発信しコストを紙面や電子カルテ上で医事に送信すれば済みます。しかし他院の産科に通っている妊婦が、他の消化器科、循環器科、皮膚科を受診するような場合、一般患者と同じ受診の流れになる可能性があります。そのため妊婦の把握自体が難しいのです。

本来であれば電子カルテから医事算定システムまで一貫した運用で妊娠情報が送られて、算定者が一目瞭然になることが望ましいのですが、電子カルテ上にある妊娠情報は更新(管理)が滞っていて情報の信頼性に欠けます。調査では産科で妊婦情報を登録して他院で出産した場合、いつまでも妊婦のままになっている例もあります。

これは出産情報を診療情報提供書(紹介状)として受け取っているにもかかわらず、電子カルテへの登録漏れです。そのまま放置された結果、妊娠週数が自動計算されて数千日になっている妊婦も実際にあり得ます。妊婦加算をどこまで正確かつ確実に算定できるかは情報の管理体制運用の周知徹底にあるようです。  〆  

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妊婦加算 1

おはようございます。妊娠36週逆子になったと
駆け込んできた女性。分娩直前に復位したメールあり(喜)

さて、初診料、再診料、外来診療料に付帯した妊婦加算が新設されます。妊婦の外来診療について、妊娠の継続胎児に配慮した適切な診療を評価する観点から、初診料および再診料等において、妊婦に対して診療を行った場合に算定されます。妊婦加算は次に示す基本診療料に付帯する加算として設定されたので、初診時は初診料に併せて算定できます。初診料75点再診料38点外来診療料38点基本診療料です。ちなみに保険点数に0を足した数が実際に支払う保険料になります。

初診の外来診療における妊婦への妊婦加算(診療科は関係なし)の詳細は以下です。標榜時間内:75点、時間外:200点、休日:365点、深夜:695点です。産婦人科・産科標榜医療機関における妊婦の時間外等の加算算定の特例は、時間外:200点、休日:365点、深夜:695点です。

再診の外来診療における妊婦への妊婦加算(診療科は関係なし)は、標榜時間内:38点、時間外:135点、休日:260点、深夜:590点です。産婦人科・産科標榜医療機関における妊婦の時間外等の加算算定の特例は、時間外:135点、休日:260点、深夜:590点です。時間外・休日・深夜保険点数が高いですね〜。

妊婦であることはどのように確認するかは、医師が診察の上、妊婦であると判断した場合に算定可能であり、必ずしも”妊娠反応検査の実施や母子健康手帳の確認は必要ではない”ようです(平成30年3月30日厚労省事務連絡)。どの診療科でも算定できます。診察時には妊婦であるかが不明であったが、後日妊娠していることが判明した場合、 遡って妊婦加算を算定することについて、診察の際に医師が妊婦であると判断しなかった場合には算定不可となります(平成30年3月30日厚労省事務連絡)。

妊娠に直接関連しない傷病(感冒等)について診察を行った場合にも算定できます。当日の診察で妊娠が確認された場合であっても算定できます。妊婦加算は、〔覺屐α當等加算の点数と併せて算定できます。しまし∋魂福産婦人科特例加算は併せて算定できません。妊婦加算の算定に当たっては届出は不要です。妊婦加算の算定に当たっては、カルテには当該患者が妊婦であると判断した旨の記載が必要です(平成30年3月30日厚労省事務連絡)。妊婦加算の算定に当たっては、レセプトの摘要欄には当該患者が妊婦である旨の記載が必要です。  つづく・・・

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「爽健美茶」で流産!?

おはようございます。本当に暑かった8月も終わり、
今日から9月。台風の影響かしばらく雨模様です。

さて、HUFFPOST日本版に興味深い記事がありました。あの「爽健美茶」を妊婦が飲むと流産するというものです。発端となったのは2018年8月下旬、Twitter上で話題となった投稿のようです。あるTwitterユーザーは「マタニティマークを付けた人が、爽健美茶を飲んでいたので必死で止めた」とツイート。爽健美茶はノンカフェインですがハトムギの成分が含まれており、流産の危険があるというのが理由だというのです。

投稿したユーザーは、その中で「ハトムギは赤ちゃんイボと同じ異物と判断して身体から排出」すると言及しているようです。「母やお婆ちゃんからこの知恵は受け継いだ」といい、拡散希望のハッシュタグをつけたためか、投稿から5日間で約4000件リツイートされたそうです。その他にも「妊娠中にハトムギ茶を飲んではいけない」などと危険視するようなブログも散見されるようです。このような根も葉もないツイートが拡散しているそうです。

販売元のコカコーラは取材に対し、こうした噂は信憑性のないもので「通常の『爽健美茶』、『爽健美茶 健康素材の麦茶』ともに妊娠中の方が飲んでも全く問題ありません」と回答しています。爽健美茶が流産に直結するというエビデンスはなく、流産するというのは根も葉もない信憑性のない噂であり「現在までに流産したなどといった報告や危険性について指摘を受けたことはない」としています。また「爽健美茶は発売以来25年が経ちますが、お客様からそうした苦情は承っておりません」「老若男女、あらゆるお客様に美味しくお飲みいただけるように設計されたブレンド茶です。安心してお召し上がりください」答えています。

金沢大学・補完代替医療学研究室の産婦人科医の鈴木信孝特任教授は「古来、妊娠初期のハトムギ摂取は流産の危険性があるので、摂取はひかえるべきであるという伝承があったが、これについて我々はハトムギに発生したカビ毒による子宮収縮作用によるものであると考えている」と講演録で述べています。

ハトムギの抽出物を妊娠したラットに通常の漢方薬としての常用量の12.5〜25倍、10日間経口摂取させても流産率、早産率、胎内死亡率に変化はみられなかったとして、「ハトムギは度を越えた使用をしない限り、妊娠中でも安全に使用できる」と結論付けています。しかし薬などでハトムギエキスを使うものを投薬する場合は、薬の添付文書にあるように医師に相談して内服するのが望ましいとしています。

こういう根拠のないデマ、都市伝説的な話、フェイクニュースは後を絶ちません。経験談なども当てにならないとおもっておきましょう。ネット上に溢れる信憑性のない話に惑わさないためにも”根拠を示す情報”であるかどうかいつも確認することが必要な時代です。  〆

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| 妊娠中期〜後期 胎児 | 09:06 | comments(0) | - | ↑PAGE TOP -
性差 肛門性器間距離(AGD)

おはようございます。恒例の高円寺・阿波踊りは、
今週末の25日(土)・26日(日)の開催です。

さて、肛門から性器(陰茎もしくは())までの距離のことを肛門性器間距離(Ano-Genital Distance:AGD)といいます。一般的に女性と比較して男性の肛門性器間距離は約2倍あります。これは胎生期にジヒドロテストステロンの分泌量によって決まります。手の人さし指と薬指の長さの比率と似ています。男性の肛門性器間距離は人によって差があります。

いくつかの研究では生まれつき肛門性器間距離が短い男児は長い男児と比較すると男性不妊症(精液量の減少、精子数の減少)になる可能性が7倍高いことが過去に報告されています。また停留精巣、低男性ホルモン血症、尿道下裂といった病気も肛門性器間距離が短い男性に起こりやすいのです。

動物による研究では、生まれつき肛門性器間距離が短いと男性ホルモンが低下し性器異常が起こることが解っています。また実験でネズミの母親にとある化学物質や抗男性ホルモン剤を与えると肛門性器間距離が短くなることが示されています。精巣がん、男性不妊症、停留精巣、尿道下裂は精巣低形成症候群(Testicular dysgenesis syndrome:TDS)と関連があります。肛門性器間距離も胎生期の男性ホルモンによって決まるため、それらの疾患と関連があるとされているのです。

最近の研究では肛門性器間距離は遺伝的問題よりも現代のライフスタイルによる環境因子が原因ではないかということが指摘されています。様々な化学物質等の環境的問題がホルモンに異常をきたし肛門性器間距離が短くなり、それにまつわる病気が増加しているという推察がされています。先進国で出生率が下がっているのは経済等の社会的原因だけではなく環境的要因であるということも言われています。ヒトの究極の目的は種の保存です。人類にとって大問題です。  〆

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| 妊娠中期〜後期 胎児 | 08:55 | comments(0) | - | ↑PAGE TOP -
性差 指の長さ

おはようございます。「」の語源は平安中期の辞書『和名抄
犬や馬などの動物を繋ぎとめておく綱のこと。イイ意味じゃない…

さて、初期の受精卵は全部女性です。妊娠8週頃からジヒドロテストステロンという男性ホルモンのシャワーにより男性は男性らしく身体と脳が変化・成長すると考えられています。最近の研究では胎生期(生まれる前、お母さんのお腹の中にいる時期)に男性ホルモンが出ることにより、男性ホルモンが指に働くことで薬指長くなることが分かってきました。

つまり、女性は薬指が短く、男性は薬指が長いということになります。人差し指の長さ(2D)と薬指の長さ(4D)の比率のことを「2D:4D比」といいます。男性ホルモンの量が多い人は2D:4D比が低い、つまり薬指が長い人は男性度が高いということが推定されます。

薬指が長い男性は男性ホルモンが多いですから、男らしい性格と推測される訳です。一般的には男らしい性格とは理系タイプ機械系に強く、他人に惑わされず考えを実行できる人が多いと言われています。もし女性で薬指が長ければ男性ホルモンが多い女性、つまりは肉食系女子?ということかもしれません。逆に薬指が短ければ、細やかで人の気持ちがわかり、人の心を惹きつける能力が高い、つまり「女子力が高い」と推測されます。

もみあげ薄い人は、テストステロン値が低い協調性の高い女性は、意地悪なことをしたり不公正なことをするそうです。男性ホルモン(テストステロン)が低い人は公正さに欠ける傾向があり、男性ホルモンを高めた女性は公正に振る舞うようになったというのです。毛深い女性の方が公正でリーダーに向いているということになります。  〆

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| 妊娠中期〜後期 胎児 | 09:02 | comments(0) | - | ↑PAGE TOP -
妊婦 カルシウム不足 4
おはようございます。甘い香りの白い花はクチナシでした。
この花名であの歌を思い出す人は昭和の人でしょうね〜。

さて、大阪市立大病院(大阪市阿倍野区)の研究チームは、晩婚化などで高齢出産(35歳以上)が増える中、出産前後腰椎圧迫骨折するケースが目立つとして、出産が母親の骨に与える影響の本格調査に乗り出しています。妊娠、授乳に伴うカルシウム不足を十分補えず、骨がもろくなっているとみられ、こうした母親は授乳制限が必要だとしています。

1日に必要なカルシウム摂取量は、非妊時は600mg/日は必要とされています。しかし、妊娠中は1.5倍の900〜1100mg/日授乳期には1500〜1600mg/日が必要です。

しかし、カルシウムの過剰摂取には注意が必要です。カルシウムを過剰摂取すると皮膚のかゆみ吐き気便秘などを引き起こす高カルシウム血症を引き起こしたり鉄・亜鉛・マグネシウムの吸収を阻害してしまいます。上限2300mgを超えないように摂取しましょう。積極的に飲食物だけでカルシウム摂取しても上限を超えることはまずないですから積極的に摂りましょう。またカルシウムをサプリメントで摂るのもイイでしょう。米国では病院で葉酸とカルシウムを処方するところもあります。

医薬品の登販売者(旧・薬種商)を持つてんゆ堂のオススメは、ネイチャーメイドのスーパーカルシウムです。1つのタブレットで600mgです。摂取しきれない分を補う形でサプリメントを使うのもイイです。普段の食事とあわせて上手く活用しましょう。サプリメントは食後(特に夕食後)に摂るのが吸収効率がイイです。妊娠期・授乳期は特に意識してカルシウムを含む食品を食べるようにしましょう。  〆

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