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解離性大動脈瘤 4

おはようございます。ユリが咲く季節です。
ほのかに香る甘い薫が好きなんです。

さて、解離性大動脈瘤(かいりせいだいどうみゃくりゅう)は高血圧による血管壁へのストレスが重なることが解離をおこす最大の理由です。男性中高年に好発します。ほとんどが動脈硬化が原因です。

多くは高血圧を合併します。中膜が弱くなり内膜の一部が裂けて内膜と外膜が解離します。解離した血管は一部が外膜だけになるために薄くなって動脈瘤というコブになるので解離性大動脈瘤といいます。この解離性大動脈瘤も普通の動脈瘤と同様破裂しやすくなります。

急性大動脈解離は胸部あるいは背部をバットで殴られたような激痛が起こります。血管の解離の部位によって前胸部痛から肩、背部につけての痛みがあります。まれに痛みがほとんどなく無症状のこともあります。

破裂した場合はショックによる失神を起こすことから、突然倒れ命を失う程の激烈な症状を来すこともあります。初発症状が突然死であることもあります。

解離性大動脈瘤はきわめて重篤な経過をたどる疾患で、発症から24時間20%1週間で60%3か月90%死亡するとされる予後不良の疾患です。急性解離の治療は、まず痛みを和らげ大動脈の収縮期血圧を100〜120mmHg以下に維持することを目標に行なわれます。

そして、できるだけ早く治療方針を決め手術します。A型の急性解離では大動脈弁閉鎖不全による左心不全や解離腔に拡大傾向がある場合はただちに緊急手術です。血圧が安定して左心不全や解離腔の拡大傾向がなくとも瘤破裂や心タンポナーデの予防のため、2週間以内の手術が勧められます。

B型の場合は降圧療法を行ない経過観察されることもあります。しかし血圧が安定せず、解離腔が拡大する傾向がある時は、ただちに手術です。手術法には解離腔を閉鎖するだけのものと解離がある血管を人工血管に置き換えるものとがあります。難しいことは抜きにして手術が原則です。

手術は破裂防止および急性左心不全の治療のために行なわれますが、手術後も解離腔が残存していることを念頭において日常生活をおくるべきです。もっとも重要なのは血圧コントロール禁煙、減塩食、降圧療法を積極的に実施し、継続しなければなりません。激しい運動は避けましょう。   〆

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解離性大動脈瘤 3

おはようございます。不安定な天候が続いています。
今年は春から体調の不調を訴える患者さんが多いです。

さて、解離性大動脈瘤(かいりせいだいどうみゃくりゅう)は2〜3ミリの大動脈の壁を構成する内膜、中膜、外膜3層のうち、中膜が弱くなり内膜の一部が裂けて内膜と外膜がはずれるのを解離といいます。解離した血管は一部が外膜だけになるために薄くなって動脈瘤というコブになるので解離性大動脈瘤といいます。

この解離性大動脈瘤も普通の動脈瘤と同様破裂しやすくなります。この疾患は高血圧による血管壁へのストレスが重なることが解離をおこす最大の理由です。男性中高年に好発します。ほとんどが動脈硬化が原因です。多くは高血圧を合併します。

発症は突然内膜が裂けることによるものですが急激に血圧が上がったりした場合に発生しやすくなります。解離は突然起こります。そして症状も突然出現します。症状は解離による痛みがあります。外膜は丈夫な繊維性の皮で壁構造の強度維持に働くとともに感覚神経(圧覚や痛覚など)の末端を備えています。

解離性大動脈瘤は強烈な痛みは患者の96%に見られ、解離の場所を推定するのにも重要な症状となります。急性大動脈解離は胸部あるいは背部をバットで殴られたような激痛が起こります。血管の解離の部位によって前胸部痛から肩、背部につけての痛みがあります。まれに痛みがほとんどなく無症状のこともあります。

破裂した場合はショックによる失神を起こすことから、突然倒れ命を失う程の激烈な症状を来すこともあります。初発症状が突然死であることもあります。血管の機能が障害され、例えば、頭の血流が悪くなってた場合、失神、けいれん、意識障害を起こすこともあります。解離の進展につれて痛みは下方に移ります。

上行大動脈では大動脈閉鎖不全が起こります。大動脈弓部、下行大動脈では主要分枝の狭窄や閉塞により左右上下肢の血圧差、脳虚血症状(意識消失、四肢麻痺)、腸管虚血症状(腹痛、下血、麻痺性イレウス(腸閉塞))、腎不全、下肢虚血症状などが併発することがあります。解離腔が破裂すると心タンポナーデ血胸、また大動脈弁閉鎖不全が進展すると急性左心不全を起こします。

そして、主要分枝の血流障害により諸臓器が虚血壊死を起こし短期間のうちに死亡します。心筋梗塞、あるいはお腹の血管が詰まって腹痛を起こしたり、足の血管が詰まって足の痛みを来すこともあります。いずれにせよ様々な症状を来たし診断が難しい病気のひとつです。

内膜が裂けた部位、血管がはずれた部位、破裂出血しているかどうかによって重症度や治療方法が変わってきます。A型は心臓に近い上行大動脈に存在するものを言います。破裂により心臓を圧迫し救命できない場合が多くほとんどが緊急手術となります。

B型は胸部の下行大動脈から腹部にかけて存在します。破裂する確率が少ない場合は血圧を下げて安静にすることにより破裂を防止する事ができます。破裂する危険性がある場合は血流の低下があり、腹痛や足の痛みがある場合は緊急手術となります。   つづく・・・

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解離性大動脈瘤 2

おはようございます。線状降水帯のせいか各地で
大雨が続いています。河川には近よらないのが鉄則。

さて、心臓から出た大動脈の壁の厚さは2〜3ミリで、内膜、中膜、外膜の3層のバウムクーヘンのように3層構造になっています中膜はいわばボンドのように内膜と外膜をくっつけているようになっています。解離性大動脈瘤(かいりせいだいどうみゃくりゅう)は中膜が弱くなり、内膜の一部が裂けて内膜と外膜が剥離するのを解離といいます。

解離した血管は一部が外膜だけになるために薄くなって動脈瘤というコブになるので解離性大動脈瘤といいます。中膜内に血液が流入し大動脈が真腔偽腔の解離腔に分離された状態となり、解離腔がひろがり大動脈径が正常の1.5倍以上となることが多いのです。

この解離性大動脈瘤も普通の動脈瘤と同様破裂しやすくなります。また本来の血管が細くなって血流が悪くなり様々な症状を引き起こします。解離性大動脈瘤はほとんどが突然起こる病気で破裂する危険性があり恐ろしい病気の一つです。

発症後2週間以内のものは急性解離といいます。解離はしばしば大動脈が始まるところから腹部大動脈の分岐部を越え末梢まで達します。末梢側で再び解離腔と真腔とが交わり解離腔が拡大して動脈瘤になったものが慢性解離性大動脈瘤です。

大動脈解離は特に瘤形成を認めないことも多く、動脈径が拡大して瘤形成を認めた場合にのみ解離性大動脈瘤となります。ちょっと違うので混同しないようにしたい疾患です。

原因疾患としてはマルファン症候群などの先天性、家族性の結合織疾患のほかに先天性心大血管奇形、大動脈炎、自己免疫疾患、妊娠などによるものが報告されています。血管病変としては中膜の弾性線維の断裂が特徴の嚢状中膜壊死があります。若い人に多くみられます。

とはいえ、この疾患は高血圧による血管壁へのストレスが重なることが解離を起こす最大の理由です。男性中高年に好発します。ほとんどが動脈硬化が原因です。多くは高血圧を合併します。  つづく・・・

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解離性大動脈瘤 1

おはようございます。 中隔子宮逆子だった方がお灸で、
無事に復位しました。無事の出産をお祈りしております。

さて、2013年末、名盤『A LONG VACATION』を残している大滝詠一さん(65)の死因は解離性大動脈瘤(かいりせいどうみゃくりゅう)でした。また伊勢丹のバイヤーとして名を馳せ、国会議員でもあった藤巻幸大さん(54)は出血性ショックで2014年に死去していますが、その原因は解離性大動脈瘤でした。

この解離性大動脈瘤の問題は大動脈です。大動脈は心臓から拍出された血液を全身に届ける血管です。心臓の左心室から出て上行したのちに大動脈弓を形成して下降し、頭頸部では腕頭動脈、左総頚動脈、左鎖骨下動脈とを分枝します。そのまま下行し胸部大動脈となって胸部に入ります。そして下行大動脈は胸部大動脈とその先の腹部大動脈を併せたものです。
     ファイル:Gray506 ja.svg
大動脈は最大の動脈であり直径2〜3センチ。大動脈の壁の厚さは2〜3ミリで、内膜・中膜・外膜の3層のバウムクーヘンのように3層構造になっています。内皮は血流に直接当たる部分で血液凝固を起こさないようなホルモン状物質の分泌などの活動もしています。

中膜は文字通り内皮と外膜の間に挟まった部分でちょうどスポンジのような構造で大動脈壁のしなやかさを維持するための部分です。外膜は丈夫な繊維性の皮で壁構造の強度維持に働くとともに感覚神経(圧覚や痛覚など)の末端を備えています。動脈硬化の進展による内皮〜中膜組織の硬化と脆弱化が起こります。    つづく・・・

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| 心臓・血管・血液の病気 | 09:05 | comments(0) | - | ↑PAGE TOP -
高血圧予防・改善 チョコレート 4

おはようございます。昨日は朝から春一番で暖かかったです。
一転、今日は真冬の逆戻り。こういうのが堪えるんです〜。

さて、高血圧心不全や脳梗塞など突然死の原因になります。最高血圧140Hg以上、最低血圧が90Hg以上の人をさし、現在日本人の3人に1人60歳以上の2人に1人が高血圧というのです。

東京女子医科大学医学部・循環器内科医の渡辺尚彦教授は、血管の収縮、高血圧の予防・改善するのにチョコレートを薦めています。チョコレートに含まれるポリフェノールにより一酸化窒素が作られ血管拡張して血圧を下げます。チョコレートは正常血圧の人が食べても血圧をほとんど下げず健康を損ないません。

高血圧の人が食べたときほど強く効果を発揮するというのです。グラム当たりのポリフェノールの含有量ダントツに多いのがチョコレートです。これを1日5カケラ(約25g)だけでOKです。この量では血糖値も上がらず糖尿病を心配する必要がないようです。

ポリフェノールはさまざまな食品に含まれるため、毎日の食事から摂取することも可能です。成人の平均摂取量は1日1000mg程度とされています。効果をしっかり得るには意識して補う必要があります。さらにポリフェノールは体に蓄積されにくく、1度にたくさん摂取しても3時間程度抗酸化作用が失われてしまいます。

2〜3時間ごとにこまめに摂ることが理想的というデータもあります。食事のたびにお茶やコーヒー、はたまた赤ワインを飲んだり、ココアやチョコレートをおやつにするなど工夫することが大切です。

最近では特定のポリフェノールを効率的に摂取できるサプリメントが多く販売さているので症状改善を強く期待する方にはオススメです。なかでもトクホと呼ばれる特定保健用食品は脂肪の吸収を抑えたり、血糖値などへの保健効果が立証されているので、より効果的なヘルスケアが期待できます。

ポリフェノールは過剰摂取しても効果が持続しないため、多めに摂っても問題はありませんが、大豆などに含まれるイソフラボンは女性ホルモンに影響を与えるので注意が必要です。カテキンに肝機能に関する報告例があります。

最近、人気のポリフェノールが豊富な高カカオタイプのチョコレートを1日5カケラ、2〜3時間毎にこまめに摂るのがオススメです。これで血管力が増します。老若男女のオススメです。    〆

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| 心臓・血管・血液の病気 | 09:07 | comments(0) | - | ↑PAGE TOP -
高血圧予防・改善 チョコレート 3

おはようございます。昨日、確定申告に行って来ました。
いつもこの時期が憂鬱で・・・ 何かスッキリしました!!

さて、血液が血管の壁にかける圧力が高いことを高血圧と言います。高血圧は心不全や脳梗塞など突然死の原因にもなります。最高血圧140Hg以上、最低血圧が90Hg以上の人をさし、現在、日本人の3人に1人60歳以上の2人に1人が高血圧というのです。

原因は遺伝や環境因子が複雑に絡み合っていますが、直接的な原因としては大きく2つです。まずは血液量の増加です。血管を流れる血液量が多いので圧力が増えてしまいます。血液が増える主な原因は塩分の摂り過ぎとされています。血中の塩分が高くなると薄めようと水分が増え血液量が増加します。ですから減塩が推奨されています。

そして血管の収縮です。血管が細くなると負担がかかります。過度の飲酒や喫煙、塩分の摂り過ぎなど生活習慣の乱れが原因と考えられます。

東京女子医科大学医学部・循環器内科医の渡辺尚彦教授は、血管の収縮、高血圧を予防・改善するのにチョコレートを薦めています。チョコレートに含まれるポリフェノールにより一酸化窒素が作られ血管が拡張して血圧を下げます。チョコレートは正常血圧の人が食べても血圧をほとんど下げず健康を損ないません。高血圧の人が食べたときほど強く効果を発揮するというのです。

チョコレート以外にポリフェノールが含まれる食材は、赤ワイン(100gあたり180咫法紅茶(100咫法玉ねぎ(90咫法リンゴ(220咫砲覆匹ありますがチョコレートは840です。

ダントツにグラム当たりのポリフェノールの含有量が多いのがチョコレートです。これを1日5カケラ(約25g)だけでOK。ポリフェノールが豊富な高カカオタイプがオススメです。この量では血糖値も上がらず糖尿病を心配する必要がないです。   つづく・・・

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| 心臓・血管・血液の病気 | 09:02 | comments(0) | - | ↑PAGE TOP -
高血圧予防・改善 チョコレート 2

おはようございます。明日の最高気温の予報は19℃
しかし、土曜日からすぐに冬に逆戻りの予報です。

さて、ポリフェノール苦味や渋味があるのが特長で、自然界には約4000種類以上あるといわれています。ポリフェノールには素晴らしい効用が多いのです。ポリフェノールはほとんどの植物に含まれ、どの成分にも強い抗酸化作用があるとされていますが、その植物の生息環境によってポリフェノールが発揮する効果も違います。

ブームとなった赤ワインにはアントシアニンが含まれ肝機能、心臓病、認知症予防に有効とされています。アントシアニンだけでなく、カテキンやダイエットに良いタンニンなど数種類のポリフェノールが含まれています。

なかでも注目されているのがレスベラトロールです。この成分は体内にある長寿遺伝子(サーチュイン遺伝子)を活性化させ老化をブロックしてくれる強力なポリフェノールです。赤ワインは毎日2杯程度飲むことで効果が得られるといわれています。苦味や渋みが強いフルボディの方が成分が多いのでオススメです。


また、ココアチョコレートに含まれるカカオマス疲労回復、ストレス、ピロリ菌除去に有効とされています。それだけでなく、蕎麦に含まれるルチンには血管強化、動脈硬化、高血圧予防に有効とされています。

その他、緑茶カテキンコレステロールの減少、血糖値の正常化。ウーロン茶のウーロン茶重合ポリフェノール脂肪吸収を抑制コーヒークロロゲン酸脂肪燃焼、代謝、抗ガン作用大豆イソフラボン女性ホルモンのバランスを調整、美白・・・良く効く健康成分のほとんどがポリフェノールというくらい豊富です。   つづく・・・

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| 心臓・血管・血液の病気 | 08:56 | comments(0) | - | ↑PAGE TOP -
高血圧予防・改善 チョコレート 1

おはようございます。今年度の確定申告の申請は
2月16日(木)からです。頑張ってやっちゃいましょう。

さて、高血圧予防・改善するのにチョコレートを食べるとイイというのです。チョコレートに含まれるポリフェノールを摂ることで一酸化窒素が作られ血管が広がり血圧を下がるというのです。

ポリフェノールは苦味や渋味があるのが特長で、自然界には約4000種類以上あるといわれています。植物は厳しい環境下で強い紫外線などさまざまなダメージにさらされています。そんなダメージから身を守り、若い細胞をつくりだす働きを助けているのがポリフェノールです。

ポリフェノールの効果といえば抗酸化作用です。植物も動物も紫外線を必要以上に浴びたりストレスが続くと体に活性酸素がつくられます。活性酸素には酸化作用殺菌作用があるため、過剰な活性酸素は健康な細胞を傷つけ、深刻な病気や老化の原因になるといわれています。ポリフェノールはそんな活性酸素を体から除去してくれる働きがあります。

高い抗酸化作用だけでなく、ポリフェノールは多くの食品に含まれているために毎日摂取しやすいというメリットがあります。最近ではサプリメント特定保健用食品などにも多く利用されています。   つづく・・・

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毛細血管って大事!! 4

おはようございます。近所のお宅のの盆栽に紅白の花
が咲いているのです。何となくめでたい気分になります。

さて、毛細血管加齢と共に減少していくことが解っています。毛細血管は全身の血管の99%を占め、酸素と栄養を体のすみずみまで送り届ける大切な働きをもっています。ところが皮膚の毛細血管を調査した研究では60〜70代の人は20代に比べて毛細血管が4割減少します。

そこで今、大きく注目され始めたのが毛細血管ケアという新発想です。 毛細血管を若い状態でキープすることで老いや病を防ぎアンチエイジングの切り札とするものです。一番重要なのは血流アップすることです。入浴・ウォーキング・スキップ・かかとの上げ下げ・太極拳などの適度な運動がオススメです。

現在食べ物で血管の若返りが出来たらという研究も続いています。毛細血管ケアに効果が期待される食材はシナモンです。漢方の世界では桂皮(ケイヒ)として、古くから気の流れを良くしたり血流アップの効果があると言われてきました。シナモンの科学的な健康への効果についてはまだ研究段階です。

ただし少しの量でOKです。シナモンティーやチャイ、コーヒーにシナモンを少量入れるのもOKです。摂り過ぎには注意です。他にもナガコショウ(ヒハツ)ルイボスティーも効果が期待できるとして研究が進められています。

米国では血液をサラサラにして血流を良くするアスピリンの臨床研究がされています。アスピリンはあの有名な鎮痛薬です。血流を良くすることでガンの予防になるのではないかとされています。血管がボロボロですと手術もできません。最後は血管力です。ホラー映画などをみると血液凝固物質が沢山作られます。いつもニコニコしているのも実は血流を良くしてくれます。   〆

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毛細血管って大事!! 3

おはようございます。インフルエンザも流行中なので、
治療室に超音波加湿器を追加しました。ちょっとイイかも・・・

さて、血管を観察する技術が進んで毛細血管はかなりもろいことがわかってきています。そして、毛細血管は加齢と共に
減少していくことがわかっています。

毛細血管は全身の血管の99%を占め、酸素と栄養を体のすみずみまで送り届ける大切な働きをもっています。ところが皮膚の毛細血管を調査した研究では60〜70代の人は20代に比べて毛細血管が4割減少するのです。



そして、新たに血管を伸ばす血管新生というメカニズムもわかってきています。毛細血管の減少や劣化を防ぎたい、なんとか復活させたいと思いませんか!? そのカギは血流アップです。毛細血管は加齢とともに細胞同士の接着が甘くなってしまいます。

すると血液が途中で漏れ出してしまい毛細血管の劣化を引き起こします。しかし、日頃から十分な血流があると細胞がお互いにくっつきあって、血液の漏れを防ぎ健康な毛細血管を生み出してくれるのです。重要なのは血流です。血流がしっかりあると細胞同士がくっつく働きがあるのです。

そこで今、大きく注目され始めたのが毛細血管ケアという新発想です。毛細血管を若い状態でキープすることで老化病気の予防をしてアンチエイジングの切り札とするものです。一番重要なのは血流を増やすことです。

まずは入浴です。入り方は自分が一番良いと感じる温度で10分間までしっかりつかることです。温熱効果で免疫力もアップします。

そしてウォーキングは、3分ゆっくり、3分早歩きを交互に行います。これにより毛細血管が増加します。お風呂よりも効果的です。

ウォーキングよりもっと効果が高いのはスキップ。第2の心臓と言われるふくらはぎのポンプ機能を使うことです。足の下の方から血液を戻す力を高める効果が期待出来ます。その場でスキップがオススメです。部屋の中でその場で1度に20回朝・昼・晩3回行いましょう。

両手と両足をしっかりと上げましょう。特に座り作業をするサラリーマンやOLさんには効果的です。現代人はデスクワークなどで昼間は座り続けている人が多いので、特に午後や夕方は血液が下の方にたまりがち。そこで3回に分けてスキップを行うことで血流の良い状態をキープします。高齢者さんでは無理に行うと転倒やケガの原因となります。決して無理をしないでください。

さらにかかとの上げ下げです。体力的にスキップが難しかったり、マンションなので下の人に迷惑になってしまう場合はかかとの上げ下げもオススメです。これも20〜30回朝・昼・晩3回行うのがベターです。電車の待ち時間、歯磨きの間など、ちょっとした空き時間やながら作業中に出来るので、普段の生活の中にさりげなく取り入れてみてはいかがでしょう。   つづく・・・

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