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心停止の前触れ

おはようございます。先週末からセミの鳴き声が
響き始めました。青空・入道雲・蝉は夏の風物詩です。

さて、心筋梗塞などで、突然心停止となった人のうち、6割の人が倒れる前に「胸の痛み」や「息苦しさ」などを、感じていたり、訴えたりしていたという調査結果を京都大学などの研究グループが2016年に発表しています。

この調査は京都大学大阪市消防局の研究グループが行ったもので倒れるところを目撃され救急車で搬送された18歳以上のケースについて詳しく分析しました。その結果、心筋梗塞など心臓の病気が原因で心停止となった1042人のうち61.8%の644人が、倒れる前に何らかの症状を感じたり、訴えたりしていたことが分かりました。具体的には息苦しさを感じた人が27.6%胸痛を感じた人が20.7%、一時的に気を失った人が12.7%などとなっています。また、前触れ症状があった人の40.2%は、倒れる3分以上前に、これらの症状を経験していました。研究グループの西山知佳さんは、「1分でも早く病院で処置を始めたら、救命率が高くなるので『胸の痛み』や『息切れ』といった心停止を疑わせる症状があったときには、すぐに救急車を呼んで病院に行ってほしい」と話しています。

国立循環器病研究センターは2005年から4年間に国内で救急車搬送された心停止の症例約196,000件を解析し、12月から翌2月までの3ヶ月間は年間の31%でしたが、6月からの3ヶ月間では21%だったのです。心筋梗塞の中で最も症状が重い心停止冬期に多いとしています。そして冬期の心筋梗塞による心停止の発生件数は夏期に比べ50%増としています。冬期は屋内外の温度差が大きく心臓への負担が増す為に防寒対策を呼びかけています。

AED自動体外式除細動器)は心臓に電気ショックを与え心室細動を取り除く装置です。以前は医療従事者しか使えなかったのですが、2004年に一般人の使用が認められ、医療機関の他、駅、学校、店舗などの大きな施設公共施設に置かれています。総務省・消防庁の調査では心肺停止の人に、一般市民がAEDを使った場合、1ヶ月後生存率42.5%。行わなかった場合の9.7%。AEDの使用で4倍以上の高い救命効果を発揮しています。日本救急医療財団の登録情報では、AEDは全国では約10万ヶ所に設置されています。 〆

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解離性大動脈瘤 4

おはようございます。ユリが咲く季節です。
ほのかに香る甘い薫が好きなんです。

さて、解離性大動脈瘤(かいりせいだいどうみゃくりゅう)は高血圧による血管壁へのストレスが重なることが解離をおこす最大の理由です。男性中高年に好発します。ほとんどが動脈硬化が原因です。多くは高血圧を合併します。中膜が弱くなり内膜の一部が裂けて内膜と外膜が解離します。解離した血管は一部が外膜だけになるために薄くなって動脈瘤というコブになるので解離性大動脈瘤といいます。この解離性大動脈瘤も普通の動脈瘤と同様破裂しやすくなります。

急性大動脈解離は胸部あるいは背部をバットで殴られたような激痛が起こります。血管の解離の部位によって前胸部痛から肩、背部につけての痛みがあります。まれに痛みがほとんどなく無症状のこともあります。破裂した場合はショックによる失神を起こすことから、突然倒れ命を失う程の激烈な症状を来すこともあります。初発症状が突然死であることもあります。

解離性大動脈瘤はきわめて重篤な経過をたどる疾患で、発症から24時間20%1週間で60%3か月90%死亡するとされる予後不良の疾患です。急性解離の治療は、まず痛みを和らげ大動脈の収縮期血圧を100〜120mmHg以下に維持することを目標に行なわれます。そしてできるだけ早く治療方針を決め手術します。「A型」の急性解離では大動脈弁閉鎖不全による左心不全や解離腔に拡大傾向がある場合はただちに緊急手術です。血圧が安定して左心不全や解離腔の拡大傾向がなくとも瘤破裂や心タンポナーデの予防のため、2週間以内の手術が勧められます。「B型」の場合は降圧療法を行ない経過観察されることもあります。しかし血圧が安定せず、解離腔が拡大する傾向がある時は、ただちに手術です。手術法には解離腔を閉鎖するだけのものと解離がある血管を人工血管に置き換えるものとがあります。難しいことは抜きにして手術が原則です。

手術は破裂防止および急性左心不全の治療のために行なわれますが、手術後も解離腔が残存していることを念頭において日常生活をおくるべきです。もっとも重要なのは血圧コントロール禁煙、減塩食、降圧療法を積極的に実施し、継続しなければなりません。激しい運動は避けましょう。  〆

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解離性大動脈瘤 3

おはようございます。不安定な天候が続いています。
今年は春から体調の不調を訴える患者さんが多いです。

さて、解離性大動脈瘤(かいりせいだいどうみゃくりゅう)は2〜3ミリの大動脈の壁を構成する内膜、中膜、外膜3層のうち、中膜が弱くなり内膜の一部が裂けて内膜と外膜がはずれるのを解離といいます。解離した血管は一部が外膜だけになるために薄くなって動脈瘤というコブになるので解離性大動脈瘤といいます。この解離性大動脈瘤も普通の動脈瘤と同様破裂しやすくなります。この疾患は高血圧による血管壁へのストレスが重なることが解離をおこす最大の理由です。男性中高年に好発します。ほとんどが動脈硬化が原因です。多くは高血圧を合併します。

発症は突然内膜が裂けることによるものですが急激に血圧が上がったりした場合に発生しやすくなります。解離は突然起こります。そして症状も突然出現します。症状は解離による痛みがあります。外膜は丈夫な繊維性の皮で壁構造の強度維持に働くとともに感覚神経(圧覚や痛覚など)の末端を備えています。解離性大動脈瘤は強烈な痛みは患者の96%に見られ、解離の場所を推定するのにも重要な症状となります。急性大動脈解離は胸部あるいは背部をバットで殴られたような激痛が起こります。血管の解離の部位によって前胸部痛から肩、背部につけての痛みがあります。まれに痛みがほとんどなく無症状のこともあります。破裂した場合はショックによる失神を起こすことから、突然倒れ命を失う程の激烈な症状を来すこともあります。初発症状が突然死であることもあります。血管の機能が障害され、例えば頭の血流が悪くなってた場合、失神、けいれん、意識障害を起こすこともあります。解離の進展につれて痛みは下方に移ります。

上行大動脈では大動脈閉鎖不全が起こります。大動脈弓部、下行大動脈では主要分枝の狭窄や閉塞により左右上下肢の血圧差、脳虚血症状(意識消失、四肢麻痺)、腸管虚血症状(腹痛、下血、麻痺性イレウス(腸閉塞))、腎不全、下肢虚血症状などが併発することがあります。解離腔が破裂すると心タンポナーデ血胸、また大動脈弁閉鎖不全が進展すると急性左心不全を起こします。そして主要分枝の血流障害により諸臓器が虚血壊死を起こし短期間のうちに死亡します。心筋梗塞、あるいはお腹の血管が詰まって腹痛を起こしたり、足の血管が詰まって足の痛みを来すこともあります。いずれにせよ様々な症状を来たし診断が難しい病気のひとつです。

内膜が裂けた部位、血管がはずれた部位、破裂出血しているかどうかによって重症度や治療方法が変わってきます。「A型」は心臓に近い上行大動脈に存在するものを言います。破裂により心臓を圧迫し救命できない場合が多くほとんどが緊急手術となります。「B型」は胸部の下行大動脈から腹部にかけて存在します。破裂する確率が少ない場合は血圧を下げて安静にすることにより破裂を防止する事ができます。破裂する危険性がある場合は血流の低下があり、腹痛や足の痛みがある場合は緊急手術となります。   つづく・・・

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解離性大動脈瘤 2

おはようございます。線状降水帯のせいか各地で
大雨が続いています。河川には近よらないのが鉄則。

さて、心臓から出た大動脈の壁の厚さは2〜3ミリで、内膜、中膜、外膜の3層のバウムクーヘンのように3層構造になっています中膜はいわばボンドのように内膜と外膜をくっつけているようになっています。解離性大動脈瘤(かいりせいだいどうみゃくりゅう)は中膜が弱くなり、内膜の一部が裂けて内膜と外膜が剥離するのを解離といいます。解離した血管は一部が外膜だけになるために薄くなって動脈瘤というコブになるので解離性大動脈瘤といいます。中膜内に血液が流入し大動脈が真腔偽腔の解離腔に分離された状態となり、解離腔がひろがり大動脈径が正常の1.5倍以上となることが多いのです。この解離性大動脈瘤も普通の動脈瘤と同様破裂しやすくなります。また本来の血管が細くなって血流が悪くなり様々な症状を引き起こします。解離性大動脈瘤はほとんどが突然起こる病気で破裂する危険性があり恐ろしい病気の一つです。

発症後2週間以内のものは「急性解離」といいます。解離はしばしば大動脈が始まるところから腹部大動脈の分岐部を越え末梢まで達します。末梢側で再び解離腔と真腔とが交わり解離腔が拡大して動脈瘤になったものが慢性解離性大動脈瘤です。大動脈解離は特に瘤形成を認めないことも多く、動脈径が拡大して瘤形成を認めた場合にのみ解離性大動脈瘤となります。ちょっと違うので混同しないようにしたい疾患です。

原因疾患としてはマルファン症候群などの先天性、家族性の結合織疾患のほかに先天性心大血管奇形、大動脈炎、自己免疫疾患、妊娠などによるものが報告されています。血管病変としては中膜の弾性線維の断裂が特徴の嚢状中膜壊死があります。若い人に多くみられます。とはいえこの疾患は高血圧による血管壁へのストレスが重なることが解離を起こす最大の理由です。男性中高年に好発します。ほとんどが動脈硬化が原因です。多くは高血圧を合併します。  つづく・・・

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解離性大動脈瘤 1

おはようございます。 中隔子宮逆子だった方がお灸で、
無事に復位しました。無事の出産をお祈りしております。

さて、2013年末、名盤『A LONG VACATION』を残している大滝詠一さん(65)の死因は解離性大動脈瘤(かいりせいどうみゃくりゅう)でした。また伊勢丹のバイヤーとして名を馳せ、国会議員でもあった藤巻幸大さん(54)は出血性ショックで2014年に死去していますが、その原因は解離性大動脈瘤でした。

この解離性大動脈瘤の問題は大動脈です。大動脈は心臓から拍出された血液を全身に届ける血管です。心臓の左心室から出て上行したのちに大動脈弓を形成して下降し、頭頸部では腕頭動脈、左総頚動脈、左鎖骨下動脈とを分枝します。そのまま下行し胸部大動脈となって胸部に入ります。そして下行大動脈は胸部大動脈とその先の腹部大動脈を併せたものです。
     ファイル:Gray506 ja.svg
大動脈は最大の動脈であり直径2〜3センチ。大動脈の壁の厚さは2〜3ミリで、内膜・中膜・外膜の3層のバウムクーヘンのように3層構造になっています。内皮は血流に直接当たる部分で血液凝固を起こさないようなホルモン状物質の分泌などの活動もしています。中膜は文字通り内皮と外膜の間に挟まった部分でちょうどスポンジのような構造で大動脈壁のしなやかさを維持するための部分です。外膜は丈夫な繊維性の皮で壁構造の強度維持に働くとともに感覚神経(圧覚や痛覚など)の末端を備えています。動脈硬化の進展による内皮〜中膜組織の硬化と脆弱化が起こります。    つづく・・・

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動脈硬化を見抜く方法 2

おはようございます。山梨産のシャインマスカットを頂きました。
これが美味しい!!!!! 果物以外にも美味しい味覚の秋到来です。

さて、動脈硬化心臓病脳卒中元凶となります。この動脈硬化の兆候を示すサインはあります。食後強い眠気血圧急降下(食後1時間の上の血圧が食前と比べて20mmHg以上の低下)は動脈硬化になっている可能性があります。

また「降圧剤を飲んでもなかなか血圧が下がらない」という人たちは腎動脈の動脈硬化が疑われます。腎動脈は腎臓に血液を送る血管です。ここに動脈硬化が起きると腎臓に流れる血液量が低下します。腎臓は自身に血液を届けようと全身の血圧を上昇させるため危険です。降圧剤を飲んでも腎臓に流れる血液量は低下したままなので、腎臓は血管に働きかけて血圧を上昇させようとします。そのため、降圧剤を飲んでもなかなか下がりにくいのが特徴です。腎臓のあたりから「不思議な音」が発せられると腎動脈の動脈硬化が疑われます。これに該当する人は、かかりつけ医にご相談の上、高血圧の専門医の受診をオススメします。そうそう、中高年の男性で「朝立ち」しなくなるのも動脈硬化の兆候を示すサインです。

さらにアキレス腱が厚いと家族性高コレステロール血症が疑われ全身に動脈硬化の危険があります。この家族性高コレステロールは生まれつき遺伝の影響でコレステロールが下がらない病気です。そのため、ウォーキングや食生活の改善に取り組んでもコレステロールの値が下がらないため、すぐに薬物治療を始めなければいけません。LDLコレステロール180mg/dl以上、または家族に若くして(男性55歳未満、女性65歳未満)冠動脈疾患になった人がいれば、以下のチェックを行ってください。

.▲レス腱が「横」から見て盛り上がっている

通常、アキレス腱は横から見るとくぼみがあります。「後ろ」に膨らんでいたら危険です。▲▲レス腱の厚さが2cm以上あるアキレス腱を指でつまんで計った結果、2cm以上あれば危険です。

該当する人は、まずはかかりつけ医に相談の上、循環器内科の受診をオススメします。  〆

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動脈硬化を見抜く方法 1

おはようございます。昨日は治療院前の花を植え替えました。
マリーゴールドなど秋の風合いです。それにしても涼しい・・・

さて、動脈硬化心臓病脳卒中元凶となります。この動脈硬化の兆候を示すサインはあります。以外に簡単です。見逃さず早めに対処してください。まず、食後の強い眠気血圧急降下は動脈硬化になっている可能性があります。そういう人は頸動脈の動脈硬化が進んでいるため、脳に血液を戻すセンサーがうまく働いていないのです。頸動脈にコレステロールや脂肪がたまると、この表面が傷つきやすくなるため血栓ができます。もしこれが剥離して血流に乗って脳の血管でつまる危険があります。頸動脈にある頸動脈洞(圧受容器)は血圧を検知して延髄にはたらき心臓の拍動数を減らし血圧を低下調節します。全身の血液循環を司る圧力センサーにトラブルが起きると以下の症状が出やすくなります。
 

/後に時が飛ぶような強い眠気がある。眠気の感じ方には個人差がありますが、「意識が飛ぶような眠気」「いつ寝たのかわからない」などの極めて強い眠気は要注意です。食後、脳への血流低下が起きやすくなるから起きる特徴です。

⊃後に血圧急降下が起きる。食後1時間の上の血圧が食前と比べて20mmHg以上の低下を繰り返す人(特に普段の血圧は高めの人)は要注意です。眠気の特徴がわかりにくい人はこれで確かめることができます。該当する人は、かかりつけ医にご相談の上、循環器内科の受診をオススメします。  つづく・・・

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高血圧予防・改善 チョコレート 4

おはようございます。昨日は朝から春一番で暖かかったです。
一転、今日は真冬の逆戻り。こういうのが堪えるんです〜。

さて、高血圧心不全や脳梗塞など突然死の原因になります。最高血圧140Hg以上、最低血圧が90Hg以上の人をさし、現在日本人の3人に1人60歳以上の2人に1人が高血圧というのです。

東京女子医科大学医学部・循環器内科医の渡辺尚彦教授は、血管の収縮、高血圧の予防・改善するのにチョコレートを薦めています。チョコレートに含まれるポリフェノールにより一酸化窒素が作られ血管拡張して血圧を下げます。チョコレートは正常血圧の人が食べても血圧をほとんど下げず健康を損ないません。高血圧の人が食べたときほど強く効果を発揮するというのです。グラム当たりのポリフェノールの含有量ダントツに多いのがチョコレートです。これを1日5カケラ(約25g)だけでOKです。この量では血糖値も上がらず糖尿病を心配する必要がないようです。

ポリフェノールはさまざまな食品に含まれるため、毎日の食事から摂取することも可能です。成人の平均摂取量は1日1000mg程度とされています。効果をしっかり得るには意識して補う必要があります。さらにポリフェノールは体に蓄積されにくく、1度にたくさん摂取しても3時間程度抗酸化作用が失われてしまいます。2〜3時間ごとにこまめに摂ることが理想的というデータもあります。食事のたびにお茶やコーヒー、はたまた赤ワインを飲んだり、ココアやチョコレートをおやつにするなど工夫することが大切です。

最近では特定のポリフェノールを効率的に摂取できるサプリメントが多く販売さているので症状改善を強く期待する方にはオススメです。なかでも「トクホ」と呼ばれる特定保健用食品は脂肪の吸収を抑えたり、血糖値などへの保健効果が立証されているので、より効果的なヘルスケアが期待できます。ポリフェノールは過剰摂取しても効果が持続しないため、多めに摂っても問題はありませんが、大豆などに含まれるイソフラボンは女性ホルモンに影響を与えるので注意が必要です。カテキンに肝機能に関する報告例があります。最近、人気のポリフェノールが豊富な高カカオタイプのチョコレートを1日5カケラ、2〜3時間毎にこまめに摂るのがオススメです。これで血管力が増します。老若男女のオススメです。 〆

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高血圧予防・改善 チョコレート 3

おはようございます。昨日、確定申告に行って来ました。
いつもこの時期が憂鬱で・・・ 何かスッキリしました!!

さて、血液が血管の壁にかける圧力が高いことを高血圧と言います。高血圧は心不全や脳梗塞など突然死の原因にもなります。最高血圧140Hg以上、最低血圧が90Hg以上の人をさし、現在、日本人の3人に1人60歳以上の2人に1人が高血圧というのです。

原因は遺伝や環境因子が複雑に絡み合っていますが、直接的な原因としては大きく2つです。
〃豈嬶未料加
血管を流れる血液量が多いので圧力が増えてしまいます。血液が増える主な原因は塩分の摂り過ぎとされています。血中の塩分が高くなると薄めようと水分が増え血液量が増加します。ですから減塩が推奨されています。
血管の収縮
血管が細くなると負担がかかります。過度の飲酒や喫煙、塩分の摂り過ぎなど生活習慣の乱れが原因と考えられます。

東京女子医科大学医学部・循環器内科医の渡辺尚彦教授は、血管の収縮、高血圧を予防・改善するのにチョコレートを薦めています。チョコレートに含まれるポリフェノールにより一酸化窒素が作られ血管が拡張して血圧を下げます。チョコレートは正常血圧の人が食べても血圧をほとんど下げず健康を損ないません。高血圧の人が食べたときほど強く効果を発揮するというのです。

チョコレート以外にポリフェノールが含まれる食材は、赤ワイン(100gあたり180咫法紅茶(100咫法玉ねぎ(90咫法リンゴ(220咫砲覆匹ありますがチョコレートは840です。ダントツにグラム当たりのポリフェノールの含有量が多いのがチョコレートです。これを1日5カケラ(約25g)だけでOK。ポリフェノールが豊富な高カカオタイプがオススメです。この量では血糖値も上がらず糖尿病を心配する必要がないです。  つづく・・・

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高血圧予防・改善 チョコレート 2

おはようございます。明日の最高気温の予報は19℃
しかし、土曜日からすぐに冬に逆戻りの予報です。

さて、ポリフェノール苦味や渋味があるのが特長で、自然界には約4000種類以上あるといわれています。ポリフェノールには素晴らしい効用が多いのです。

ポリフェノールはほとんどの植物に含まれ、どの成分にも強い抗酸化作用があるとされていますが、その植物の生息環境によってポリフェノールが発揮する効果も違います。ブームとなった赤ワインにはアントシアニンが含まれ肝機能、心臓病、認知症予防に有効とされています。アントシアニンだけでなく、カテキンやダイエットに良いタンニンなど数種類のポリフェノールが含まれています。なかでも注目されているのがレスベラトロールです。この成分は体内にある長寿遺伝子(サーチュイン遺伝子)を活性化させ老化をブロックしてくれる強力なポリフェノールです。赤ワインは毎日2杯程度飲むことで効果が得られるといわれています。苦味や渋みが強いフルボディの方が成分が多いのでオススメです。


また、ココアチョコレートに含まれるカカオマス疲労回復、ストレス、ピロリ菌除去に有効とされています。それだけでなく、蕎麦に含まれるルチンには血管強化、動脈硬化、高血圧予防に有効とされています。その他、緑茶カテキンコレステロールの減少、血糖値の正常化。ウーロン茶のウーロン茶重合ポリフェノール脂肪吸収を抑制コーヒークロロゲン酸脂肪燃焼、代謝、抗ガン作用大豆イソフラボン女性ホルモンのバランスを調整、美白・・・良く効く健康成分のほとんどがポリフェノールというくらい豊富です。 つづく・・・

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