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静脈うっ滞性皮膚炎 3

おはようございます。最近、7時前からヘリコプター
が自宅上空を低空飛行していきます。”地獄の黙示録”か!!

さて、
静脈うっ滞性皮膚炎は下腿に生じる皮膚の炎症で慢性静脈不全が原因です。とくに中年以降の女性に多い慢性皮膚炎です。下肢静脈瘤など下肢の血行障害(静脈の循環不全に起因する)により静脈うっ滞性皮膚炎は膝下3分の1の部位に生じます。静脈うっ滞性皮膚炎では長い時間立っていた日やよく歩いた日の夜に膝下がむくみ、翌朝には軽くなるという症状がまず現れます。慢性静脈不全により下肢に血液が貯留して持続性の浮腫(むくみ)を来たします。下肢静脈瘤と同じでしょうから下肢のだるさやむくみなどがあります。また明け方に足がつるというのも特徴的な症状です。

静脈瘤の病気が進行すると、足のくるぶしの上のところの皮膚が炎症を起こしたり、そう痒(かゆみ)、むくみを繰り返していると、その部位の皮膚は光沢を帯び褐色色素沈着が現れ増加します。さらに変化が進むと表面に痂皮(かさぶた)やがついた楕円形のかゆみのある紅斑がいくつも現れ、次第に大きくなってきます。そして鱗屑や滲出もあります。ときに重症の場合は皮膚に欠損を形成して浅在性潰瘍うっ滞性潰瘍が起こるので注意が必要です。

膝下3分の1に静脈瘤ができて治りにくい皮膚炎があれば、皮膚科での診察だけで静脈うっ滞性皮膚炎と診断できます。足のむくみだけがみられる時には心臓病や腎臓病の可能性もあります。血流不全についてさらに詳しく調べるには、ドプラー血流計や超音波診断装置のある皮膚科や血管外科で検査を受けます。皮膚炎が急に悪化する場合、外用薬や消毒薬による接触皮膚炎の可能性があるのでパッチテストを受けます。

治療は急性でない皮膚炎に対してはコルチコステロイドのクリームまたは軟膏の外用薬を塗ります。治りが悪い場合には、硬化療法、結紮(けっさつ)療法、静脈抜去術(ばっきょじゅつ)、レーザー療法など静脈瘤に対する治療を行います。また静脈瘤などの血行障害がある間は、皮膚炎は慢性に続くことが多いので、血流を悪化させる要因(立ち仕事、肥満、糖尿病、長時間の歩行など)があれば可能なものから改善していきます。治療の基本は安静を保ち静脈の血行障害を改善させることです。立ち仕事や長時間の歩行は避け、休憩時間や就寝時は足を高くして休むようにします。弾性ストッキングや弾性包帯を用いるのも効果的です。  〆

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