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荻窪 教会通り 恬愉堂鍼灸治療院
鍼灸もISO!? 1

おはようございます。コーヒーを淹れても患者さんが来て…
冷めたコーヒーを飲む… 保温ボトルを購入しました!!

さて、ISO(International Organization for Standardization)は国際標準化機構のことです。製造メーカーや工場などでこのISOの文字が看板に掲げられていたりします。国際標準化はグローバル化に伴う社会では当然の動きです。物事を標準化することによって便利になることは多く最低限の品質を保証することにもなるので安全性が向上します。海外向け製品のみならず国内で製造する製品にはISOへの準拠が求められてきます。自らの製品の価値を担保し、時代の潮流とのマッチングを図っていくためにも、ものづくりはISOとの関連性がより密接になってきています。

しかし、今までの基準を変えて新しい基準に適合させるには、一次的に不便や混乱が生じたり労力や資金が必要となったりします。そして、そのどこの国の現状をベースにして標準化するのかという議論になると、そこには国益が絡むので政治的な競争や交渉も生じてきます。

鍼灸の世界でも1980年代に経穴国際コードが作られ、例えば、足三里ST36というように漢字文化ではない国でも、どの経穴を指しているのか互いに理解できるようになっています。2000年代には経穴の位置に関する国家間の合意が得られ、日本・中国・韓国の間で異なっていた部位についても整理されています。これらはすでに日本の鍼灸学校の教科書にも反映されています。  つづく・・・

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鍼灸治療・漢方薬 WHO認定 3

おはようございます。外出時のエアコンのつけっぱなし
節電のボーダーラインは35分だそうです。byダイキン

さて、日本や中国の伝統医学である鍼灸治療漢方薬などが世界保健機関(WHO)の総会で認定されました。2018年6月18日、WHOが国際疾病分類の11回改訂版(ICD-11を公表しています。国際的な疾病・傷害・死因の統計分類の統一基準である国際疾病分類(ICD)があります。伝統的な東洋医学の章として第26章で「伝統医療」(Traditional Medicine conditions - Module I )が新しく追加されました。

明治維新まで日本の医療は和漢薬や鍼灸治療が中心でした。しかし明治政府は、これらを医療の本流から外し、近代西洋医学をわが国の医療とし、その後、健康保険制度の成立とともに近代西洋医学のみの医療体系が出来上がりました。近代西洋医学の恩恵は図り知れません。感染症や急性で重篤な疾患に対して素晴らしい効果を示し、これまで助からなかった生命を救い、寿命の延長に大きく貢献しました。再生医学やゲノム解析を用いた診断技術は今後も期待される分野です。一方、ガン、心臓・脳血管疾患、糖尿病、高血圧症などの生活習慣病慢性疾患、また現代病といわれるアトピー性皮膚炎、機能性胃腸症、花粉症、うつなどの増加のもとで、近代西洋医学の効果に限界を感じ始めた患者や医療従事者も少なくありません。

日本国内でも西洋医学に東洋医学のイイ部分を取り入れる統合医療が注目されています。日本統合医療学会は、『統合医療とは、近代西洋医学を中心として伝統医学や相補・代替医療を適宜合わせて行う医療のことをいいます』と定義しています。人間には、本来「自然治癒力」とよばれる自分で自分を癒す力があります。その力を引き出す医療として、伝統医学相補・代替医療が見直されてきているのです。そこで近代西洋医学の利点と伝統医学や相補・代替医療の利点をあわせた医療を行うのが統合医療です。統合医療は21世紀の医療として、国内のみならず世界中で注目されています。WHOの方針転換により100年以上、西洋医学一辺倒だった世界の医療基準の転換点となるとともに、中国と異なり独自に発展してきた日本の伝統医療再評価され地位向上につながるという期待がますます高まることでしょう。 〆

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鍼灸治療・漢方薬 WHO認定 2

おはようございます。昨夜は台風でしたが案外穏やかでした。
今夏は異常気象ですから思いもかけないことが起こりそう!?

さて、日本や中国の伝統医学である鍼灸治療漢方薬などが世界保健機関(WHO)の総会で認定されました。2018年6月18日、WHOが国際疾病分類の11回改訂版(ICD-11を公表しています。国際的な疾病・傷害・死因の統計分類の統一基準である国際疾病分類(ICD)があります。伝統的な東洋医学の章として第26章で「伝統医療」(Traditional Medicine conditions - Module I )が新しく追加されました。

WHOが伝統医療を公式に認めれば、漢方の有効性についても科学的な検討が進められることになるでしょう。ICDの作成にも携わった千葉大の並木隆雄診療教授(和漢診療学)は「WHOに公式に認められれば、日本の伝統医療の地位向上に役立つ。科学的な調査のもと、漢方の有効性も検討でき、成果は国民に大きく還元される」と話しています。

日本では1976年(昭和51年)に147種漢方エキス製剤医療保険に適用。漢方医学は2001年(平成13年)から医学教育に、平成14年からは薬学教育にも導入されています。鍼灸教育は未だ… 現在、漢方薬のエビデンスが少しずつ増え、西洋医学と併用して漢方薬を処方する医師も徐々に増えてきています。「できるだけ副作用を避けたい」「妊娠中でも服用したい」など、患者さんからの要望に応える選択肢のひとつとして漢方薬に注目している医師もいます。しかし科学的なエビデンスがまだ不十分であると、漢方薬の処方を避けている医師もいます。その一方で漢方や漢方薬に詳しい医師の検索サイトに登録する医療機関も着実に増えています。

WHOの方針が影響し東洋の伝統医療が世界的に認められ、日本の漢方薬や鍼灸治療の需要がますます増えるとも考えられます。日本国内はもちろん、西洋医学以外の選択肢として、海外からもいっそう注目されるかもしれません。海外では目新しく、天然素材を用いた漢方薬に良いイメージを持つ人も多いようです。

とわいえ問題もあります。伝統医学の標準化、ISO国際規格策定による鍼灸の医療情報の国際標準化です。中国国家戦略の一環として、国費を投じてこの分野を中国主導でいきたいのです。しかし、同じ東洋には日本もあれば韓国もあります。伝統医学のルーツは中国かもしれませんが、それが伝播し各国で独自に発展してきた歴史があります。それをすべて中国スタイルで統一するというのが困りものです。この中医学ゴリ押しが進み、結果的にそれが国際標準となれば、WHOも厚労省もそれに倣うのは必定です。つまり日本の伝統的な鍼灸治療や漢方処方が否定されることになるのです。鍼灸界ではこれまでにも、国際的な鍼灸の学会などで標準経穴部位の検討がなされ、最終的に『WHO STANDARD ACUPUNCTURE POINT LOCAT IONS IN THE WESTERN PACIFIC REGION』が出版されています。WHO/WPRO(世界保健機関西太平洋地域事務局)が推進する東洋医学分野での標準化は他に、用語標準化医療情報標準化鍼灸研究法ガイドライン作成などがあります。国内では日本東洋医学会などの各学術団体の先生方が、各国の代表と渡り合い頑張ってくれています。  つづく・・・

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鍼灸治療・漢方薬 WHO認定 1

おはようございます。台風13号接近中です。
帰宅時間の交通に影響がでないとイイのですが…

さて、世界の医療は主に近代西洋医学ですが、実は世界各国では伝統医学深く根づき実践されています。病気に対し狙いを絞って対処する西洋医学に対し、日本の伝統医学(東洋医学)である鍼灸治療漢方薬は、病気は全身の体内バランスが崩れて起こるという考えを持ち、同じ症状でも患者の体質によって治療を変えることもできる柔軟性と対応力のある治療法です。

日本の漢方は、古代中国を起源としますが、西洋医学と融合し、中国とは運用方法や処方の作り方も異なるなど独自の発展を遂げてきた経緯があります。日本の鍼灸治療も奈良時代に漢方とともに伝えられ、独自に進化し「日本の医療」として活躍してきた歴史があります。特に中国はボールペンの芯ほどの太い鍼(はり)を使用しますが、日本は髪の毛ほどの細い鍼を使うところに特徴があります。

日本や中国の伝統医療である鍼灸治療や漢方薬などが世界保健機関(WHO)の総会で認定されました。2018年6月18日、WHOが国際疾病分類の11回改訂版(ICD-11を公表しています。国際的な疾病・傷害・死因の統計分類の統一基準である国際疾病分類(ICD)があります。伝統的な東洋医学の章として第26章で「伝統医療」(Traditional Medicine conditions - Module I )が新しい章として追加されます。病名や患者の体質を示す(しょう)など約300項目記載されます。ついに東洋の伝統医学が世界のスタンダードな医学として認められます。ICD-11 では従来的な診断分類+伝統医学の疾病分類のダブルコーデングが可能になります。

そもそも、ICDは1900年(明治33年)に初めて国際会議で承認、日本でも同年に採用されました。約10年ごとに改訂され、今までは全22章から成っていました。今回の改訂は、現行のICD-10への改訂(1990年)以来、約30年ぶりの改訂となります。新たに追加される章は、 第4章 免疫系の疾患、第7章 睡眠・覚醒障害、第17章 性保健健康関連の病態、第26章 伝統医学の病態−モジュールI、第V章 生活機能評価に関する補助セクション、第X章 エクステンションコード。

この動きは2008年、中国・北京にてWHO Congress on Traditional Medicineが開催され「北京宣言」が採択されたことで始動します。国内でも着実に進められてきました。2009年からWHOのプロジェクトとして国際伝統医学分類(International Classification of Traditional Medicine:ICTM)が始まり、 日中韓の伝統医学の専門家を中心に開発されてきました。平成28年10月には「WHO ICD−11改訂会議における伝統医学セッション」の開催報告などもあります。

WHOが伝統医療に注目したのは、同機関で扱う医療の統計が西洋に偏り、伝統医学での治療に依存しているアジアなどでほとんど統計が取られていないとされる情報格差を埋めることが目的にあるようです。西洋医学は臨床試験や科学的な研究が進みエビデンスも豊富であり、日本を含めた世界各国で「医療と言えば西洋医学」という時代が長らく続いてきました。そんな中、今回の動きによって東洋の伝統医療が世界に再評価され地位向上に役立つだろうという期待が高まっています。  つづく・・・

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| 鍼 灸 その他治療法 | 09:03 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
気胸 2

おはようございます。近所の高齢者の男性が
熱中症入院。自宅などの屋内でも要注意です。

さて、他の病気の兆候がないのに息苦しさ胸痛を感じたら、それは自然気胸かもしれません。肺に開いた穴から空気が漏れ出す病気で、再発しやすいため油断は禁物です。

自然気胸の治療は、肺に開いた穴は小さければ自然に塞がることもあります。軽度の場合、安静に過ごして経過を観察する場合もあります。中等度以上の場合、胸に開けた小さな穴からチューブを差し込み、肺の外にたまった空気を抜いて元の大きさに戻す胸腔ドレナージと呼ばれる治療を行います。原則、数日間の入院が必要ですが、空気を抜く小型の器具を使って通院治療することもあります。この治療法は再発率3〜5割と多く、再発すれば手術を行います。胸に開けた2〜3か所の穴から胸腔鏡というカメラや切除器具を入れ、肺の表面に「ブラ」と呼ばれる風船のような膨らみを切り取って穴を縫合する方法が多く行われています。

ただし、ブラを切除しても周辺に新たなブラができ再発することがあります。そこで近年は切除した部分に体内で自然に吸収されるシートを貼り付け、再発を抑えるカバーリング法という術式も使われるようになってきました。シートの材質は近年、肺にフィットしやすくなっており、自然気胸には目立った理由がないのにブラが破れる原発性自然気胸手術の約7割でこの術式が用いられています。

原発性自然気胸の注意点は、まず、原発性を予防するのは難しいです。しかし、激しく咳込む重い荷物を持ったりして肺に負荷がかかるとブラが破れる危険性も指摘されています。過去に気胸を患った経験のある人は特に気をつける必要があります。また喫煙やそれに伴う様々な肺の病気も気胸を誘発するリスクが高く、禁煙に努めることも発症を防ぐことにつながります。 〆

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| 鍼 灸 その他治療法 | 09:03 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
気胸 1

おはようございます。サッカーWCの決勝リーグ
ベルギーに3:2で惜敗。それでもイイ試合でした!!

さて、我々鍼灸師でもっとも気をつけなければならないのが気胸です。肩こりなどで無理に長い鍼を刺せば、筋肉を通過して肺に穴を開けてしまう医療事故につながる可能性があるからです。

しかし、鍼治療もしていないのに、他の病気の兆候がないのに息苦しさ胸痛を感じたら、それは自然気胸かもしれません。肺に開いた穴から空気が漏れ出す病気で、再発しやすいため油断は禁物です。最近は再発を抑える手術法も普及してきています。自然気胸はなぜ起きるのでしょう!? 肺の表面に「ブラ」と呼ばれる風船のような膨らみが発生し、ブラが破れて肺の中の空気が外側に漏れて発症します。空気が漏れて肺の外側にたまるために肺が縮んでしまいます。

自然気胸には目立った理由がないのにブラが破れる原発性と、肺気腫肺がんなどの病気が原因で破れる続発性があります。原発性では、なぜブラができるのかは諸説あってよく分かっていませんが、高身長やせ形で、胸板の薄い10代後半〜20代若い男性が多いとされています。自然気胸の症状は、胸の痛みと息苦しさを感じるのが特徴です。左右どちらかの胸に痛みが偏ったり、肩の周辺に痛みを感じたりすることも多いとされています。

若い人は病気にかかったことがなければ、症状が出ても病気を疑うのは難しいかもしれません。ただ、症状が消えなければ、病院や診療所でレントゲン検査を受け、気胸かどうかを調べることが重要です。肺のしぼみ具合に応じて軽度、中等度、高度と病状の程度が分かれます。   つづく・・・

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| 鍼 灸 その他治療法 | 09:02 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
鍼治療 澤村事件 3

おはようございます。寒くなって来たので治療院の脇にシクラメン
を植えました。こんな季節だからこそ、華やかにいきたいものです。

さて、長胸神経前鋸筋を動かします。この前鋸筋は肋骨の前側面から肩甲骨に付着します。長胸神経は頚椎から鎖骨の下を通る辺りは比較的深い部位を走行しますが、前鋸筋に近くから体表に近い部位を走行しています。体表からもわかるくらい浅い位置を走行します。肩を動かしにくい、パフォーマンスがおかしいと思った時には肩の動きとともに肩甲骨の動きを観察し翼状肩甲(背中側から見ると肩甲骨が浮き上がってしまっている状態)という典型的症状があればこの長胸神経麻痺前鋸筋麻痺を疑ういうことになります。
    
   【プロメテウス解剖学アトラス 解剖学総論】

神経麻痺の原因は主に3種類で、長時間にわたる圧迫。鋭利なものでの神経損傷。神経の過度伸展です。今回の事故は↓が考えられます。△任鍼治療も原因になり得ますがマッサージでもやり方によっては麻痺の原因になり得ます。

皆さん、虫歯になって歯科に行った時、麻酔しますか!?ドリルで少しでも神経に触れたら激痛ですから、歯科医患者さんも安心して治療を受けられるように麻酔をすることが多い訳です。もし、鍼灸用の鍼で長胸神経を誤って刺したら激痛です。澤村投手は施術直後の状況を話すべきでしょう。


投球フォームやテニスのサーブなど肩を挙上しながら体幹を側屈するような動作の繰り返しが長胸神経麻痺の原因になることがあります。オーバースローの澤村投手の投球動作自体が原因であった可能性すらありますし、それ以外にもトレーニングが原因になっていたかもしれません。過度なストレッチも原因として挙げられます。原因特定はやはり簡単ではないでしょうが・・・

神経麻痺の治療の基本は自然回復を待つということです。重度の損傷でない限りは神経麻痺は自然に回復してきます。しかし、時間がかかります。重症度によりますが1ヶ月以上・・・半年以上、1〜2年以上かかることもあります。それでもよくならなくて手術もあり得ます。回復を早めるためにできることは前鋸筋のリハビリです。

それにしてもNEWSで”鍼治療で神経麻痺”と聞けば、一般の患者さんは”鍼って怖い”と直結してしまいがちです。色々と不安でしたら、かかりつけや近所の鍼灸院の鍼灸師に聞いてみるとイイですよ。しっかり答えてくれるハズです。 〆

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| 鍼 灸 その他治療法 | 08:59 | comments(0) | trackbacks(0) | ↑PAGE TOP -
鍼治療 澤村事件 2

おはようございます。寒くなって来たのに公園には謎の
黄色の花が咲き始めました。あの花の名前は何だろう!?

さて、2017年9月10日、巨人の澤村拓一投手(29)の右肩の故障が球団トレーナー鍼治療での施術ミスで「長胸神経麻痺」で前鋸筋機能障害を引き起こした可能性があるとに発表されています。

思いもよらぬ形で注目を浴びてしまった鍼灸業界は信頼が揺らぎかねないこの巨人の発表に対し、全日本鍼灸学会など9団体は9月21日付で、鍼治療と長胸神経麻痺の因果関係を問う内容の公開質問状を同球団に送付しました。学会としては鍼治療が原因で神経麻痺が起きたと報道され患者や鍼灸師らに不安が広がっているというのです。今後の事故防止のためにも具体的な施術内容や鍼治療が原因との判断に至った経緯の説明を求めています。

「長胸神経麻痺」は別名「リュックサック麻痺」とも呼ばれ長時間の圧迫などによって神経が損傷すると筋肉が麻痺し、腕を上げられなくなるのが特徴です。質問状を送付した全日本鍼灸学会は「鍼施術によって長胸神経麻痺が引き起こされる可能性は極めて低いと考えます」としています。海外の症例報告を見ても因果関係を示すものはないです。そして「野球選手であれば、投球動作に加え、筋力トレーニングは一般的に行われているのが常であり、これらが原因となった可能性は否定しきれないと考えます」とコメントしています。

巨人は団体側に11月7日付で回答書を送付。回答書の中で巨人は、複数の医師に再度確認した結果、「長胸神経の麻痺は、鍼治療が原因となった可能性が考えられる」としたうえで「ただし、鍼治療以外にも強い力がかかる他の外的要因によってまひが生じた可能性もある」としています。また球団として「鍼治療が有効であると十分認識し今後も活用していく」との方針を示しています。

学会側の広報担当者は「鍼治療と麻痺の因果関係を断定しなかったうえ、治療の効果を認めたので、我々としては一定の評価をし、これで終結としたい」と話しています。  つづく・・・

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鍼治療 澤村事件 1

おはようございます。今週の半ばから気温がグッと下がります。
が始まります。てんゆ堂トリプル暖房で暖かくお迎えしています。

さて、新聞やNEWSなどで鍼治療が取り上げられることはあまりありません。まして、鍼治療に対するネガティブな内容は放って置く訳にはいきません。澤村事件の経緯をみていきます。

2017年2月25日、巨人の澤村拓一投手(29)が沖縄キャンプで右肩の張りを感じ、同月27日にトレーナーの鍼治療を受けました。しかし、その後も症状が改善されませんでした。コンディション不良の原因について精神的要因により思い通りにプレーができなくなる運動障害「イップス」の可能性も報じられていました。今季の開幕前から右肩の状態が上向かず、複数の医師の診察を受けたところ「長胸神経麻痺」と診断。麻痺は外的要因によるもので、鍼治療によって前鋸筋機能障害を引き起こした可能性が考えられるとの所見を受けたというのです。これにより長期間におよぶリハビリを続けていました。澤村投手は9月1日に今季初めて1軍へ昇格しましたが、登板機会がないまま同月4日に出場選手登録を抹消されています。

澤村投手の右肩問題については春先から水面下で球団と継続的に話し合いが行われていたようです。鍼治療との因果関係については球団サイドも慎重に調査を進めていたようですが、いろいろな診断が出た中で権威ある複数の医療機関から「鍼治療の可能性」に言及した前述の所見が共通して出たことから球団トレーナーによる鍼治療の施術ミスが原因になった可能性があるとして2017年9月9日、巨人の球団社長・石井一夫氏とゼネラルマネジャーの鹿取義隆氏、当該のトレーナーが本人に謝罪しています。この日、鹿取氏は澤村に謝罪した理由を「状態もよくなかったのと、周りも変に思っていたと思うので。彼のためにも(名誉を)回復してあげたいということ」と語っています。澤村も球団側の謝罪を受け入れ納得しているということです。 つづく・・・

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2017年 鍼灸祭

おはようございます。私用で臨時休診しておりました。
本日から通常診療しております。それにしてもイイ天気!!

さて、恒例の「第37回鍼灸祭」が開催されます。
日時は2017年5月21日(日)13:00〜です。
場所はお茶の水・湯島聖堂講堂です。
参加費用:500円 懇親会:参加費3,500円

初めての方は、まず12時頃に湯島聖堂に行きましょう。
正面入り口に係の方がいますが、ひとまずスルー。
そのまま奥の林の方に進みます。ここはいつもは
立ち入り禁止区域なのでフェンスで囲まれ入口も
施錠されています。この鍼灸祭の日は12〜13時の間
だけ開錠され敷地内に入れます。恭しく敷地内に入り
左側に進み階段を登り切り右側に曲がりしばらくすると
神農廟が・・・ この日は特別に拝観することが出来ます。
廟の中に神農像が祀られています。

神農は「古代中国の伝説上の三皇五帝のひとりであり、
中国古典籍によると、初めて農具を作り、人民に農耕を教えた
といいます。また、人民が病気で苦しんでいるのをみて、
医薬をもつくり、農作物と他の物品との交換、交易を教えた
ともいいます」(湯島聖堂のホームページより)

神聖な気持ちになったところで、正面玄関で受付を済ませます。
参加費用500円を払って講堂へ・・・ ここ数年は立ち見が出るほど
盛況になってきているので、まずは講堂内に入り席を確保しましょう。
そして、講堂入口に戻ると鍼灸関連書を扱う本屋さんが来ているので、
色々物色してみましょう。

時間になると、神田明神の神官さんにいらして祭壇の前で祭礼
が行われます。祭礼のみの参加は無料です。これも良心的。
厳かな祭礼の後は特別講演&実技供覧です。今年の特別講演は
森ノ宮医療大学大学院教授・長野仁先生による「流儀書研究の最前線」。
実技供覧は灸法臨床研究会の福島哲也先生による「○○とお灸は使いよう
(深谷灸法の紹介)
」です。各1時間弱となります。これで500円ポッキリ。
格安です。デフレです。ありがたや〜。懇親会はその後になります。
名酒が揃うのが特徴です。

ということで、ご興味がある方は是非、参加してみてください。 〆

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